• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Diagnostic
      • 1.1 - Forme commune de psoriasis
        • 1 . 1 . 1 - Lésion élémentaire
        • 1 . 1 . 2 - Localisations habituelles
        • 1 . 1 . 3 - À noter
      • 1.2 - Formes cliniques
        • 1 . 2 . 1 - Topographiques
          • 1 . 2 . 1 . 1 - Psoriasis du cuir chevelu
          • 1 . 2 . 1 . 2 - Psoriasis unguéal
          • 1 . 2 . 1 . 3 - Autres localisations plus rares
        • 1 . 2 . 2 - Formes graves
          • 1 . 2 . 2 . 1 - Psoriasis érythrodermique
          • 1 . 2 . 2 . 2 - Psoriasis arthropathique
          • 1 . 2 . 2 . 3 - Psoriasis pustuleux
          • 1 . 2 . 2 . 4 - Au cours de l’infection par le VIH
        • 1 . 2 . 3 - Psoriasis de l’enfant
    • 2 - Diagnostic différentiel
      • 2.1 - Forme classique
        • 2 . 1 . 1 - Pityriasis rosé de Gibert
        • 2 . 1 . 2 - Dermatite séborrhéique
        • 2 . 1 . 3 - Dermatite atopique
      • 2.2 - Formes particulières
    • 3 - Évolution – complications
    • 4 - Principes du traitement
      • 4.1 - Règles générales
      • 4.2 - Traitements locaux
        • 4 . 2 . 1 - Dermocorticoïdes
        • 4 . 2 . 2 - Analogues de la vitamine D
        • 4 . 2 . 3 - Autres traitements topiques
          • 4 . 2 . 3 . 1 - Bains et émollients
          • 4 . 2 . 3 . 2 - Acide salicylique
          • 4 . 2 . 3 . 3 - Tazarotène (Zorac)
      • 4.3 - Photothérapie
      • 4.4 - Traitements généraux
      • 4.5 - Indications
        • 4 . 5 . 1 - Formes localisées
        • 4 . 5 . 2 - Formes très étendues
        • 4 . 5 . 3 - Formes cliniques particulières
      • 4.6 - Conclusion
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Diagnostic différentiel

2 . 1  -  Forme classique

Le diagnostic se pose avec de nombreuses dermatoses érythémato-squameuses.

2 . 1 . 1  -  Pityriasis rosé de Gibert

Il associe des taches rosées finement squameuses et des médaillons de plus grande surface, arrondis ou ovalaires dont le centre plus clair paraît en voie de guérison.

L’éruption reste presque toujours limitée au tronc et à la racine des membres.

L’évolution spontanée vers la guérison se fait en 6 à 8 semaines et permet de trancher les cas litigieux.

2 . 1 . 2  -  Dermatite séborrhéique

Cf. Item 232 : Dermatite séborrhéique.

Habituellement localisée au visage (plis nasogéniens), au cuir chevelu et à la région médio-thoracique, elle est de diagnostic plus délicat.

La présence de lésions psoriasiques à distance aide au diagnostic.

2 . 1 . 3  -  Dermatite atopique

Cf. Item 114 : Dermatite atopique.

Elle est différente dans :

• sa topographie (visage et plis) ;
• ses associations (rhinite allergique, asthme) ;
• ses examens biologiques (augmentation des IgE).

2 . 2  -  Formes particulières

Il s’agit :

• du psoriasis des plis : qui pose le problème des intertrigos d’origine bactérienne ou mycosique ;
• du psoriasis palmo-plantaire : qui fait partie des kératodermies palmo-plantaires de causes diverses (génétiques, acquises) ;
• de l’érythrodermie psoriasique : qui doit être distinguée des autres érythrodermies (toxidermies, lymphomes, eczéma) ;
• du psoriasis pustuleux généralisé : qui pose le problème de certaines toxidermies pustuleuses (pustulose exanthématique aiguë généralisée) ;
• du rhumatisme psoriasique : qui est difficile à différencier de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante s’il n’est pas associé à des lésions cutanées clairement identifiées comme psoriasiques.