Cours
1.2.1.2. Apparence clinique et détection
La distinction clinique entre les deux types de plaque, supragingivale et sous-gingivale, se fait par rapport au liseré gingival. Cette démarcation est tout à fait arbitraire, puisque l'on conçoit aisément qu'il y a passage progressif d'un environnement à l'autre et d'une communauté à l'autre.
La plaque supragingivale est celle que l'on retrouve sur la couronne dentaire.
On peut distinguer la plaque des surfaces lisses, la plaque des faces proximales, la plaque des fosses et sillons occlusaux.
Lorsqu'elle est peu épaisse, elle est invisible à l'oeil nu.
L'accumulation la plus importante se fait dans les zones inaccessibles aux mesures d'hygiène dentaire, dites "zones non nettoyables" : sous la ligne de plus grand contour et dans les espaces interproximaux.
Elle est le plus souvent absente des surfaces concernées par la friction au cours de la mastication (cuspides).
Les quantités de plaque dans une bouche varient en fonction du degré d'hygiène de l'individu :
- 5 à 20 mg si l'hygiène buccale est satisfaisante ;
- 50 à 200 mg, et plus si l'hygiène est négligée.
En savoir plus : La quantité de plaque
La seule méthode réellement quantitative permettant de mesurer l'accumulation de plaque exige que l'on collecte d'abord celle-ci pour la peser ensuite. Des méthodes plus simples permettent toutefois une appréciation semi-quantitative : ce sont les indices de plaque. Ils ont un intérêt en épidémiologie et pour le contrôle de l'hygiène buccale.
Indice de plaque de Loë et Silness
Il s'agit d'une évaluation du volume de plaque accumulée sur la dent entre le liseré gingival et la ligne de plus grand contour :
0 : Pas de plaque
1 : Ne se détecte qu'en râclant la surface coronaire à l'aide d'une sonde
2 : Visible à l'oeil nu
3 : Dépôt abondant remplissant l'espace entre dent et gencive marginale
Indice de Qigley-Hein
Il s'agit d'une évaluation de la surface coronaire couverte, après coloration :
0 : Pas de plaque
1 : Taches isolées
2 : Liseré le long de la gencive marginale
3 : Plaque limitée au 1/3 gingival de la couronne
4 : Plaque limitée au 2/3 gingival
5 : Plaque atteignant le 1/3 occlusal
La plaque sous gingivale est accumulée dans le sillon gingivo-dentaire. Elle ne peut être diagnostiquée de visu parce qu'elle est masquée par la gencive. Elle est moins adhérente et moins dense que la plaque supragingivale.