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Souffle fonctionnel ou organique ?
Souffles fonctionnels
- Traduisent un mauvais fonctionnement du muscle cardiaque ou une hyperpression dans les gros vaisseaux de la base du cœur. Les orifices valvulaires peuvent se trouver ainsi distendus et les valvules deviennent incontinentes.
- Susceptibles de disparaître sous l'effet du repos et du traitement médical.
- Ne s'accompagnent pas de frémissement.
- Le plus fréquent est le souffle systolique d'insuffisance mitrale fonctionnelle (apexo-axillaire), observé lors des dilatations du ventricule gauche.
- L'insuffisance tricuspidienne est plus rare : souffle systolique xiphoïdien s'exagérant ou apparaissant en inspiration forcée bloquée (signe de Carvalho). Ce souffle accompagne l'insuffisance ventriculaire droite.
- L'insuffisance pulmonaire ou aortique fonctionnelle est exceptionnelle.
Souffles organiques
- Correspondent à une lésion des orifices valvulaires.
- Ils sont constants, situés à un foyer déterminé.
- Se propagent dans une direction précise.
- Leur timbre est franc.
- S'accompagnent souvent d'un frémissement.
- Les principaux souffles organiques sont au nombre de trois :
- insuffisance mitrale,
- rétrécissement aortique,
- insuffisance aortique.
Nota : Il existe parfois de discrets souffles qui ne correspondent à aucune maladie du cœur. Ils sont plus souvent entendus chez des sujets jeunes. Ils sont de topographie endapexienne ou latérosternale gauche, variables dans leur intensité selon le cycle respiratoire et la position (ils disparaissent en position debout).
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