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Dyspnée
Une dyspnée se définit comme la prise de conscience par le malade d'une respiration difficile et pénible, exigeant un effort supplémentaire.
Chez un sujet indemne d'affection pulmonaire, la dyspnée est le signe le plus précoce et le plus fidèle de l'insuffisance ventriculaire gauche.
La principale caractéristique de la dyspnée de l'insuffisance cardiaque est son aggravation lors du décubitus.
La dyspnée d'origine cardiaque peut avoir plusieurs présentations :
Dyspnée d'effort
Gênant la marche, la montée des escaliers (faire préciser le nombre d'étages montés sans pause).
Peut être suivie d'un grésillement thoracique, d'une toux quinteuse avec expectoration rosée : c'est l'œdème pulmonaire d'effort.
Dyspnée nocturne brutale
Soit à type de polypnée, intense, angoissante, avec sueurs, sensation de chape de plomb, précédée de quintes de toux incessantes, accompagnées de grésillement laryngés, d'expectoration mousseuse, rosée et saumonée : c'est l'œdème aigu du poumon (O.A.P).
Soit à type de bradypnée expiratoire avec thorax bloqué, soif d'air intense, sifflements thoraciques, expectoration rare en fin de crise : c'est le pseudo-asthme cardiaque.
Dyspnée permanente
Gênant le malade aussi bien au repos qu'à l'effort, et l'obligeant à dormir demi-assis (faire préciser le nombre d'oreillers que le patient utilise), parfois même assis sur une chaise : orthopnée.
Cette dyspnée caractérise l'insuffisance cardiaque grave, essentiellement l'insuffisance ventriculaire gauche.
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