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Palpation
Palpation au niveau du thorax
→ Recherche du choc de pointe
- Il est localisé normalement au 5e espace intercostal gauche, le long de la ligne medioclaviculaire.
- Il peut être difficile à percevoir chez un sujet ayant une paroi thoracique épaisse
- Si le ventricule gauche est hypertrophié, le choc de pointe est étalé et dévié en bas et en dehors (6e et 7e en dehors de la ligne mamelonnaire).
- Si le ventricule droit est hypertrophié, le choc de pointe est dévié en haut.
La palpation de battements cardiaques dans l'angle costo-xyphoïdien gauche, peut témoigner d'une hypertrophie ou d'une dilatation du ventricule droit (il s'agit du fameux signe de HARZER, si difficile à repérer et donc à enseigner !).
Palpation au niveau de l'abdomen
L'insuffisance cardiaque peut aboutir à une stase sanguine dans le foie et la rate (dues à un obstacle au retour veineux résultant de l'augmentation de pression dans les cavités cardiaques), parfois responsable d'une hépatomégalie et d'une splénomégalie
Hépatomégalie :
- La compression du foie peut être douloureuse
- La compression du foie peut provoquer une turgescence des veines jugulaires : reflux hépatojugulaire.
Pour rechercher correctement ce signe, le malade doit être étendu, la tête légèrement relevée (position demi-assise) ; il ne doit pas bloquer sa respiration au moment de la compression hépatique
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