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Palpitations
C'est la perception, par le sujet, des battements de son cœur.
Il est essentiel de faire préciser à l'interrogatoire si :
- l'accès des palpitations a ou non un début et une fin brusques ;
- le cœur est régulier ou non pendant l'accès.
Le patient peut décrire plusieurs manifestations :
Sensations passagères
- Soit un ou deux battements cardiaques plus forts que les autres, soit l'impression d'arrêt du cœur très court.
- Il s'agit d'extra systoles le plus souvent bénignes.
Accélération subite du rythme du coeur qui est alors soit :
- Soit tout à fait régulier, à 180 /mn, à début et fin brusques (loi "du tout ou rien"), évoquant la maladie de BOUVERET (crise de tachycardie bénigne du jeune). La fin de la crise peut être spontanée ou obtenue par compression carotidienne.
Attention : n'effectuez pas ce geste sans y avoir été bien préparé, en particulier chez une personne âgée ! Vous pourriez risquer par exemple de provoquer un accident vasculaire cérébral !!!
- Soit irrégulier, entre 150 et 200 /mn, évoquant une tachyarythmie paroxystique, faisant suspecter une maladie du cœur : rétrécissement mitral, hyperthyroïdie avec complication cardiaque, cardiopathie secondaire à l'hypertension artérielle, ou encore syndrome de Wolf-Parkinson-White. La crise a un début brusque, mais une fin progressive.
Accès de palpitation de début et fin progressifs
Ils sont déclenchés en général par une émotion, un effort, ou surviennent la nuit. Le rythme cardiaque est de 110-130. Il s'agit d'une tachycardie sinusale bénigne.
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