2 - Arthrites septiques à germes banals

     L’arthrite septique est urgence thérapeutique.
Toute thérapeutique avant la réalisation de la ponction articulaire est une erreur majeure.

     Toute suspicion d’arthrite septique impose une prise en charge urgente et hospitalière.

     Il s’agit de la prolifération intra-articulaire d’un micro-organisme — ce qui distingue l’arthrite septique de l’arthrite dite réactionnelle. Son incidence annuelle est classiquement évaluée à cinq cas pour 100 000.

     La monoarthrite septique se traduit par :

– une douleur majeure de siège articulaire (fréquemment le genou) d’apparition brutale ;
– une impotence fonctionnelle totale de l’articulation ;
– un oedème, une tuméfaction locale et une rougeur très marqués ;
– une fièvre, parfois élevée avec de possibles signes généraux (asthénie, frissons, etc.) ;
– une ou des adénopathies satellites douloureuses dans le(s) territoire(s) de drainage.

     Non traitée, l’arthrite septique expose à un risque majeur de diffusion : risque de destruction du cartilage articulaire, mais aussi de septicémie, d’endocardite, d’autres localisations septiques et de décès.

     Les mouvements actifs et passifs de l’articulation sont extrêmement douloureux et impossibles. Il existe une attitude antalgique de l’articulation, en flexion le plus souvent (flexum du genou, du coude ou de la hanche).

     On note habituellement un syndrome inflammatoire majeur avec hyperleucocytose à PNN.