La demande d’explorations complémentaires est guidée par les conclusions de l’examen clinique :
– les radiographies standards de la région douloureuse seront réalisées si une pathologie osseuse ou articulaire est suspectée ; en deuxième intention, la scintigraphie, le scanner, l’
IRM peuvent apporter une aide au diagnostic étiologique ;
– l’échographie est souvent utile : recherche d’un épanchement articulaire ou dans une bourse, de signes inflammatoires autour d’une enthèse, d’un hématome musculaire, etc. ;
– l’échographie-Doppler artérielle ou veineuse sera guidée par l’examen clinique et la palpation des pouls, la recherche de signes d’insuffisance veineuse ;
– la recherche d’une anomalie du bilan inflammatoire biologique, d’une anomalie du bilan phosphocalcique ou des enzymes musculaires (
CK et aldolase) sera discutée en cas de suspicion d’une atteinte articulaire diffuse, d’atteinte osseuse ou musculaire ;
– les explorations neurophysiologiques sont utiles en cas d’atteinte neurologique (± IRM, scanner) et/ou musculaire.
