Points Essentiels
- L’exploration d’une douleur d’un membre doit être très stéréotypée et débuter par un interrogatoire et un examen clinique soigneux.
- Le premier temps est de connaître les caractères sémiologiques élémentaires de la douleur : son type et son rythme.
- Le deuxième temps est la reconnaissance de la distribution géographique de la douleur.
- Le troisième temps est la recherche de la structure anatomique en cause : arthralgie, myalgie, douleur osseuse, tendineuse, etc.
- Les tendinopathies de l’épaule sont très fréquentes ; leur traitement est avant tout médical (rééducation fonctionnelle).
- Le diagnostic d’ostéonécrose impose la réalisation d’un bilan étiologique et la correction des facteurs de risque (corticothérapie, alcoolisme, etc.).
- Les atteintes rhumatismales inflammatoires podologiques n’adoptent pas d’horaire nocturne et ne sont pas responsables de réveil la nuit ; les douleurs sont présentes dès les premiers pas et persistent pendant une durée équivalente à l’habituel dérouillage matinal ; en cas de pathologie mécanique, la douleur n’apparaît souvent qu’après l’effort, classiquement en fin de journée.
