3 - Prise en charge des manifestations ostéoarticulaires de l’hémochromatose

Le principal traitement de l’hémochromatose génétique est représenté par les saignées. Toutefois, elles sont peu efficaces sur les arthropathies, dont le traitement est donc essentiellement symptomatique.
Les arthropathies chroniques peuvent bénéficier :
– de traitements antalgiques et par kinésithérapie (physiothérapie antalgique, rééducation) ;
– des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui peuvent être proposés en l’absence de contre-indication en cas d’échec ou de poussée aiguë ;
– des gestes locaux à type d’infiltration ou de synoviorthèse, parfois proposés en cas d’atteinte mono- ou oligoarticulaire persistante (prudemment et sous surveillance si injection cortisonée en cas de diabète associé compte tenu du risque de déséquilibre diabétique induit par l’injection) ;
– d’autres mesures (économie articulaire, ergothérapie) éventuellement proposées.
Les crises aiguës de chondrocalcinose peuvent bénéficier de traitement par antiinflammatoires non stéroïdiens, proposés en l’absence de contre-indication, voire par colchicine.
Le traitement de l’ostéoporose de l’hémochromatose ne diffère pas du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique (cf. Recommandations de l’HAS, 2007)