• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
    • 2 - Conduite diagnostique générale
      • 2.1 - Identifier rapidement une urgence
        • 2 . 1 . 1 - Rechercher des signes de gravité
        • 2 . 1 . 2 - Assurer les gestes d’urgence éventuels
      • 2.2 - Poursuivre l’enquête diagnostique
        • 2 . 2 . 1 - Enquête clinique
        • 2 . 2 . 2 - Enquête paraclinique
      • 2.3 - Principales causes à connaître
        • 2 . 3 . 1 - Vomissements aigus ou occasionnels
        • 2 . 3 . 2 - Vomissements chroniques ou récurrents
      • 2.4 - Points clés sur la sténose du pylore
    • 3 - Prise en charge thérapeutique
      • 3.1 - Traitement étiologique
      • 3.2 - Traitement symptomatique
    • 4 - Annexes
      • 4.1 - Point de vue de l’expert
      • 4.2 - Références
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• Annexes

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3  -  Prise en charge thérapeutique

3 . 1  -  Traitement étiologique

Aucun traitement symptomatique d’« épreuve » ne doit faire négliger l’approche étiologique, principal guide de la conduite thérapeutique.

3 . 2  -  Traitement symptomatique

En l’absence de cause justifiant un traitement spécifique (médical ou chirurgical), un traitement symptomatique peut être proposé. Très peu d’études randomisées ont cependant mesuré l’efficacité des molécules disponibles chez l’enfant.

On peut citer :

• dompéridone (Motilium®, Peridys®) : 0,25 à 0,50 mg/kg × 3 à 4 fois/j ;
• métopimazine (Vogalène®) : 0,33 mg/kg × 3 fois/j ;
• alizapride (Plitican®) : 2 à 5 mg/kg/j ;
• ondansétron (Zophren®) : 0,1 mg/kg IV lent ;
• dropéridol (Droleptan®) : 0,02 à 0,05 mg/kg IV (vomissements postopératoires)

Pour rappel, le métoclopramide (Primpéran®) est contre-indiqué chez l’enfant.