• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Les fils de suture
      • 1.1 - Les fils résorbables
        • 1 . 1 . 1 - Les fils tressés
          • 1 . 1 . 1 . 1 - Le Catgut®
          • 1 . 1 . 1 . 2 - L’acide polyglycolique PGA (PolyGlycolic Acid)
          • 1 . 1 . 1 . 3 - Le plyglactine 910 ou vicryl
          • 1 . 1 . 1 . 4 - Le lactomer 9-1
        • 1 . 1 . 2 - Les monofils
          • 1 . 1 . 2 . 1 - Le polydioxanone
          • 1 . 1 . 2 . 2 - Le Glycolide Triméthylène Carbonate GTMC
          • 1 . 1 . 2 . 3 - Poliglecaprone 25
          • 1 . 1 . 2 . 4 - Le Glycomer 631
      • 1.2 - Les fils non-résorbables
        • 1 . 2 . 1 - La soie
        • 1 . 2 . 2 - Les polyamides
        • 1 . 2 . 3 - Les polyéthylènes
        • 1 . 2 . 4 - Les polypropylènes
        • 1 . 2 . 5 - Le fluorure de polyvinylidène ou PVDF
        • 1 . 2 . 6 - Les polyesters
        • 1 . 2 . 7 - Le polybutester
        • 1 . 2 . 8 - Le PTFE-e : polytétrafluoro éthylène expansé
      • 1.3 - Monofils et Fils tressés
      • 1.4 - Propriétés
    • 2 - Les colles chirurgicales
      • 2.1 - Les colles synthétiques
        • 2 . 1 . 1 - Colles acryliques (à base de cyanoacrylate)
        • 2 . 1 . 2 - Colles chimiques à base de formaldéhyde (colles GRF : Gélatine – Résorcine – Formol) ou colles GRA (Gélatine – Résorcine – Aldéhyde)
      • 2.2 - Colles biologiques
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1 . 2  -  Les fils non-résorbables

Leur biotolérance est maximale. Ils ne sont pas sensibles à l’hydrolyse ou à la protéolyse. Ils peuvent favoriser une réaction inflammatoire.
Ils sont d’origine :
- naturels (tressés / torsadé) : soie ou lin
- ou synthétiques (polyfilaments ou monofilaments) : polyesters, polyamides…

1 . 2 . 1  -  La soie

Issue de l’élevage de chenilles Bombyx, elle a longtemps été très utilisée pour sa facilité de manipulation.
Elle est souple, peu élastique (excellent serrage des nœuds), mais capillaire et relativement fragile. Sa tolérance tissulaire est variable (inflammations).
Elle est résorbable à long terme par dépolymérisation de sa structure protéique.
Exemples : SOIE ® Noire (Ethicon), ARCHIMED ® (Peters).

1 . 2 . 2  -  Les polyamides

Ce sont des fils synthétiques résistants, de structure polyamidique, sous forme de monofils, de fils gainés ou tressés, très élastique (surtout les monofils).
Le Polyamide 6-6 (Nylon®) a été mis au point par Dupont de Nemours par polycondensation de l’acide adipique et de l’hexaméthylène diamine.

Figure 7 : Formulation du Polyamide 6-6

Au niveau de la flèche rouge, se produit la dégradation du polyamide 6-6 in vivo par hydrolyse.

Polyamide 6 (Perlon®) est obtenu par polymérisation de l’ε caprolactame.

Figure 8 : Formulation du Polyamide 6

Le polyamide 6 peut se dégrader par hydrolyse en acide aminocaproïque.

Figure 8 : Formulation du Polyamide 6

Exemple : ETHILON®, DERMALON™, SURGILON™, PERLON®.

1 . 2 . 3  -  Les polyéthylènes

Monofils créés pour pallier les inconvénients des polyamides : moins durs et meilleure tenue du fil.
Exemples : FILTHENE®, DERMALENE®.

Figure 9 : Formulation des polyéthylènes

1 . 2 . 4  -  Les polypropylènes

Le polypropylène est un stéréo-isomère cristallin produit sous forme de monofil, à partir de gaz naturel ou de pétrole léger.

Figure 10 : Formulation des polypropylènes

Inaltérables et sans réaction tissulaire, ces monofils chimiques inertes forment un obstacle aux bactéries. Ils présentent une très bonne compatibilité tissulaire.
Ils sont cependant sensibles aux traumatismes engendrés par les instruments de chirurgie.
Exemple : PROLENE®, SURGILENE®, SURGIPRO®.