• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités
    • 2 - Caractères de la bactérie
      • 2.1 - Morphologie
      • 2.2 - Caractères culturaux
      • 2.3 - Caractères d’identification
    • 3 - Habitat - Epidémiologie
    • 4 - Transmission
      • 4.1 - Transmission directe (Figure 5)
      • 4.2 - Transmission indirecte
    • 5 - Physiopathologie
    • 6 - Pouvoir pathogène naturel
      • 6.1 - Incubation
      • 6.2 - Invasion
      • 6.3 - Formes principales (Figures 8-10)
    • 7 - Diagnostic de laboratoire
      • 7.1 - Prélèvements
      • 7.2 - Culture
      • 7.3 - Techniques moléculaires
      • 7.4 - Sérologie
      • 7.5 - Interprétation des résultats
    • 8 - Activité des antibiotiques - vaccin
      • 8.1 - Antibiotiques
      • 8.2 - Vaccin
      • 8.3 - Prophylaxie
        • 8 . 3 . 1 - Chez l’homme
        • 8 . 3 . 2 - Chez l’animal
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• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

6  -  Pouvoir pathogène naturel

Entraîne des signes cliniques pour un très faible inoculum : 10 bactéries.

6 . 1  -  Incubation

2 à 10 jours.

6 . 2  -  Invasion

Associe hyperthermie + frissons + myalgies + malaise général + asthénie.

6 . 3  -  Formes principales (Figures 8-10)

• forme ulcéro-glandulaire : la plus fréquente (75-85% cas). Après inoculation par voie cutanée (mains et ganglions axillaires). Réapparition de la lésion primaire lors de l’apparition de l’adénopathie (signe pathognomonique).
• forme ganglionnaire sans lésion cuanée (5-10% cas).
• forme typhoïde : (5-10% cas) : fièvre nue ou faisant suite à une des autres formes. Forme septicémique. Evolution courte et sévère
• forme oculaire (1-2% cas) syndrome oculo-glandulaire de Parinaud : conjonctivite unilatérale et adénopathie.
• forme angineuse ou pharyngo-glandulaire après ingestion : amygdalite résistante aux b-lactamines et gg lymphatiques régionaux
• autres formes : pneumonie apparaissant pour un inoculum très faible (environ 10-20 bactéries), méningée.

Figure 8 : Formes principales

Figure 9 : Formes principales

Figure 10 : Distribution des formes cliniques parmi les cas de tularémie déclarés en France de 2002 à 2012

Traiter le plus précocement possible, avant l’apparition des adénopathies (Figures11-12).

Figure 11

Figure 12 : Distribution des adénopathies chez les cas de tularémie déclarés en France de 2002 à 2012

Evolution subaiguë ou chronique
Mortalité : 1 à 6 % sans traitement.
C’est une maladie à déclaration obligatoire.
Les principales professions à risques sont les agriculteurs, les forestiers, les bouchers-cuisiniers (Figure 13)

Figure 13 : Les principales professions à risques