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Détermination âge gestationnel
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Définitions
La durée de la grossesse est calculée en semaines d'aménorrhée (donc à partir du 1er jour des dernières règles).
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Nouveau-né à terme : né entre 37 et 42 semaines de gestation (259 à 293 jours)
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Nouveau-né prématuré : né avant 37 semaines de gestation (< ou = 258 jours).
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Nouveau-né postmature : né après 42 semaines de gestation (> ou = 294 jours).
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Détermination de l'âge gestationnel
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Les critères obstétricaux :
- La date de début des dernières règles permet de dater de façon assez certaine le début de la grossesse mais :
- n'est pas toujours connue,
- pas toujours fiable quand les cycles sont irréguliers ou qu'il y a eu des saignements en début de grossesse.
La courbe de température donne la date d'ovulation, mais elle est rarement faite.
- L’échographie fœtale précoce : faite avant 12 semaines de gestation, les mesures du fœtus par échographie permettent de dater la grossesse à 5 jours près.
- Autres critères obstétricaux :
- la mesure de la haute utérine,
- l'examen de certains composants du liquide amniotique.
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Les critères pédiatriques :
L'évaluation pédiatrique de la maturité va être comparée à l'âge gestationnel annoncé par les obstétriciens :
4.5.2.2.1. Les critères morphologiques :
Ils permettent une appréciation de l'âge gestationnel à l'inspection de l'enfant.
Le score de Farr (Tableau I), permet de coter différents éléments morphologiques (aspect de la peau, oedèmes, lanugo, aspect des oreilles, organes génitaux externes, tissu mammaire, plis plantaires). Ces éléments sont cotés de 0 à 4 puis le total comparé à des abaques donne un âge gestationnel.
4.5.2.2.2. Les critères neurologiques (Tableau II) et en particulier l'examen du tonus permettent d'évaluer l'âge neurologique.
Risques d'erreur :
- pathologie neurologique,
- nouveau-né sous sédatifs,
- autres pathologies.
4.5.2.2.3. les autres critères pédiatriques :
Ils sont rarement effectués en pratique (âge électroencéphalographique, âge visuel,...).
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.jpg "Tableau 1 : Diagnostic de maturation morphologique ou score de Farr")
