3 - Etiologie

3 . 1 - Origine ante-partum

L'hypoxie grave peut avoir une origine ante-partum :

hémorragie fœto-maternelle massive,
lésions placentaires affectant le transfert d'oxygène
- toxémie gravidique,
- infarctus placentaire, chorioangiome,
- œdème placentaire lors d'une grossesse diabétique ou d'allo-immunisation

3 . 2 - Décompensation d'un état fœtal précaire

Il peut s'agir de la décompensation d'un état précaire de souffrance fœtale chronique :

Interruption de la circulation utéroplacentaire liée aux contractions utérines
- Sur le versant maternel
  - cardiopathies
  - pneumopathies chroniques,
  - acidocétose diabétique
  - compression de l'aorte par les contractions utérines (effet Poseiro), d'une hypotension liée au décubitus dorsal
  - surdosage en hypotenseurs lors d'une toxémie gravidique,
- Sur le versant fœtal il peut s'agir de :
  - Aggravation de la compression funiculaire en cas d'oligoamnios, de Nœuds ou de circulaires du cordon
  - Décompensation d'une anémie sévère.

3 . 3 - Survenue d'accidents aigus, lors du travail

Asphyxies maternelles aiguës lors de
- Convulsions,
- Difficultés d'intubation
- Embolie amniotique, exceptionnelle

Chute brutale de la perfusion utéroplacentaire due à :
- Hypertonie suite à
  - Hématome rétro placentaire
  - Hypertension induite par un excès d'ocytocique
- Hypotension brutale
  - Choc hémorragique d'un placenta prævia
  - Vasoplégie d'une analgésie péridurale

Au niveau fœtal
- Lors de l'amniotomie :
  - Procidence du cordon
  - Hémorragie de Benkiser
- Occlusions prolongées de la circulation ombilicale lors de :
  - Difficultés d'extraction instrumentale
  - Dystocies des épaules.

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