L’examen clinique du bassin est réalisé après la 37ème semaine d’aménorrhée. Il est un élément constitutif du pronostic obstétrical.
La patiente doit être installée sur un plan dur, en position gynécologique, vessie et rectum vides.
La main et l’avant-bras de l’examinateur doivent rester dans le même axe que le bassin.
L’exploration se fait toujours dans le même ordre et successivement.
Les doigts sont dirigés en direction du coccyx et de la dernière vertèbre sacrée. Puis ils remontent le long de la concavité sacrée en direction du promontoire.
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L’examen est normal lorsque le contact est perdu au niveau des 2 dernières vertèbres sacrées (S2-S1) et le promontoire non atteint.
Puis les doigts suivent les lignes arquées.
L’examen est normal lorsqu’elles ne sont suivies que sur les 2/3 antérieurs . Les sinus sacro-iliaques sont inaccessibles.
L’examen des parois latérales de l’excavation pelvienne permet d’apprécier la disposition des épines sciatiques. Il faut apprécier leur orientation, leur écartement et leur éventuelle saillie.
Attention à une saillie trop importante des épines sciatiques ou à une symphyse basse.
L’ogive pubienne est définie par les branches ischiopubiennes. Ces dernières sont situées dans un plan qui fait avec l’horizontale en station debout un angle de 40°. L’angle de l’ogive pubienne varie de 85 à 90°.
