4  -  Le détroit inférieur

Le détroit inférieurDéfinitionil forme l'orifice inférieur du bassin et se définit comme le plan de dégagement de la présentation. C’est la zone d’insertion des muscles superficiels du périnée. forme l'orifice inférieur du bassin et se définit comme le plan de dégagement de la présentation. C’est la zone d’insertion des muscles superficiels du périnée.

4 . 1  -  La forme du détroit inférieur

Il ressemble à un losange à grand axe antéro-postérieur.
C'est un orifice ostéo-fibreux non régulier constitué par :

  • en avant : le bord inférieur de la symphyse pubienne,
  • latéralement, d'avant en arrière : le bord inférieur des branches ischio-pubiennes, le bord inférieur des tuberosités ischiatiques, les grands ligaments sacro-sciatiques,
  • en arrière : la pointe du coccyx.

4 . 2  -  Les diamètres

Le diamètre sous coccy-sous-pubien mesure 9,5 cm.
Le diamètre bi-ischiatique (ne pas confondre avec le diamètre bisciatique) ou inter-tubérositaire mesure 11 à 12 cm.

Figure 16 : Diamètre bisciatique
Source : UVMaF

Application en obstétrique :
La rétropulsion du coccyx peut amener le diamètre sous coccy-sous-pubien à 12,5 cm.

4 . 3  -  L’ogive pubienne

L'ensemble formé par la symphyse pubienne et les branches ischio-pubiennes porte le nom d'ogive pubienne. L'angle qu'elle forme oscille entre 85 à 90°.

Figure 17 : Ogive pubienne
Source : UVMaF

Application en obstétrique :
Plus l'angle est fermé, plus le dégagement de la tête fÅ“tale se fera au niveau du périnée postérieur, entraînant un plus grand risque de déchirures périnéales.

4/9