2  -  Quels sont les diagnostics différentiels à évoquer devant une masse latéro-utérine ou une image kystique ?

Il s'agit essentiellement de diagnostics différentiels cliniques car l'échographie effectuée par un opérateur compétent, permet d'affirmer la nature non ovarienne de la formation. Cependant, dans quelques cas, la cœlioscopieDéfinitionTechnique chirurgicale mini-invasive de diagnostic (cœlioscopie proprement dite) et d'intervention (cœliochirurgie) sur la cavité abdominale, de plus en plus utilisée sur l'appareil digestif (chirurgie viscérale), en gynécologie, et en urologie. Elle fait partie des techniques d'endoscopie chirurgicale. (voir cœlioscopie et examen cœlioscopique) corrigera le diagnostic en cas de suspicion de kyste organique.

  1. Kyste vestigial. Il s'agit d'un reliquat du canal de WolffDéfinitionCanal de Wolff ou canal mésonéphrotique : Primitivement uretère primaire, lors du stade indifférencié du développement de l'appareil génital. Chez l'humain, ce stade a lieu à la 6ème semaine embryonnaire. Au cours de l'évolution phylogénétique, le canal de Wolff acquiert, chez le mâle, des fonctions génitales, tandis qu'il disparaît chez la femelle. qui est le plus souvent appendu au pavillon tubaire. Ces « kystes » ne se compliquent pas et ne sont pas des indications opératoires s'ils sont reconnus lors du bilan (kystes distincts de l'ovaire, mobilisables indépendamment de lui),
  2. Vessie en réplétion,
  3. CaecumDéfinitionPremière partie du côlon. Il est formé d'un sac auquel s'abouche l'orifice de la valvule iléo-cæcale (appelée aussi valvule de Bauhin). C'est au niveau de cette valvule que l'iléon se déverse dans le côlon. L'appendice, qui peut donner l'appendicite, est appendu au cæcum. à droite et sigmoïdeDéfinitionSigmoïde ou côlon sigmoïde : Boucle située dans la fosse iliaque gauche. Elle fait suite au côlon descendant, et donne naissance au rectum. à gauche,
  4. HydrosalpinxDéfinitionCollection de liquide séreux (liquide fabriqué par les cellules recouvrant l'intérieur des trompes utérines) s'accumulant dans la partie terminale d'une ou des deux trompes à la fois. L'une des caractéristiques de l'hydrosalpinx est l'accolement des parois. L'hydrosalpinx est une complication d'une salpingite, c'est-à-dire d'une affection d'une ou des deux trompes quand celle-ci n'est pas traitée. Quand l'hydrosalpinx survient des deux côtés (bilatéral), il est alors responsable de stérilité. , dilatation tubaire séquellaire d'infection, (formation d'allure kystique à l'échographie, à paroi épaisse avec des cloisons tronquées et un contenu hétérogène, située entre l'utérus et l'ovaire),
  5. Grossesse extra-utérine (voir grossesse extra-utérine) (aménorrhéeDéfinitionAbsence des règles, de menstruation. Le plus souvent, la grossesse en est la cause. Dans les autres cas, l'aménorrhée peut être l'unique symptôme d'une pathologie ou au contraire, un parmi de nombreux autres. La recherche de la cause d'une aménorrhée nécessite rarement des examens nombreux. La prise en charge thérapeutique est parfois plus délicate., hCG positifs, hémopéritoineDéfinitionÉpanchement de sang dans la cavité péritonéale, cavité virtuelle délimitée par les deux feuillets du péritoine, membrane qui tapisse d'une part la paroi de l'abdomen, d'autre part les organes abdominaux. Un hémopéritoine est le signe d'une lésion viscérale ou vasculaire. Il est dû en général à un traumatisme violent provoquant la rupture d'un organe plein (foie, rate). Il s'observe également en cas de grossesse extra-utérine ayant entraîné une rupture de la trompe. Moins fréquemment, il est lié à la présence d'une tumeur intra-abdominale. Lorsqu'il y a rupture d'un anévrysme de l'aorte abdominale, on parle d'un hémorétropéritoine., masse hétérogène distincte de l'ovaire),
  6. MyomeDéfinitionTumeur bénigne formée de tissu musculaire. C'est une des pathologies dites hormono-sensibles. « Myome utérin » est le nom donné à la maladie bénigne et fréquente, qui se caractérise par la formation de myomes dans le muscle utérin. sous-séreuxDéfinitionQui est placé sous les membranes séreuses. pédiculéDéfinitionPédicule : Ensemble des vaisseaux sanguins et lymphatiques, et des nerfs, qui sont dédiés à un organe et permettent son fonctionnement et son interaction avec le reste du corps. (échogénicité identique à celle du myomètreDéfinitionCouche musculeuse interne de la paroi utérine. (voir myomètre), mobilisation indépendante de l'ovaire, pédicule vasculaire provenant de l'utérus),
  7. Faux kyste péritonéal correspondant à un cloisonnement péritonéal par des adhérences (patientes ayant de multiples antécédents de chirurgie pelvienne et/ou d'infections).
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