7 - HIV

La transmission mère enfant, qui était de 15 à 20 % en l'absence de prévention, est d'environ 1 % avec les traitements antirétrovirauxDéfinitionAntiRétroViral (ARV) : Classe de médicaments utilisés pour le traitement des infections liées aux rétrovirus. La difficulté rencontrée dans l'élaboration de ces composés est du même type que celle rencontrée pour les molécules anticancéreuses : la spécificité. En effet, les rétrovirus ne possèdent que très peu de molécules qui leurs soient propres. Ils parasitent la machinerie cellulaire et la détournent. Bloquer la machinerie de transcription des cellules saines pour bloquer celle du rétrovirus revient à tuer ces cellules saines. C'est la raison pour laquelle les molécules antirétrovirales sont dirigées contre les enzymes ou autre molécules spécifiques du virus, comme la transcriptase inverse (inhibiteurs de la transcriptase inverse), les protéases (inhibiteurs des protéases) procédant à la création des nouveaux virions ou pour les médicaments les plus récent, les mécanismes de fusion virale avec la cellule saine (inhibiteurs de fusion) ou ceux réalisant la liaison préalable avec cette dernière (inhibiteurs d'entrée). actuels. Pour l'intérêt de l'enfant (et de la mère), la séropositivité de sa mère doit être connue. Le dépistage doit être systématiquement proposé même s'il n'est pas obligatoire pour l'instant.
Le risque de transmission est influencé par des facteurs maternels et obstétricaux :

Facteurs maternels. La TMFDéfinitionTransmission Materno-Fœtale est augmentée en cas de signes cliniques (Sida), de charge virale élevée, de diminution du taux de lymphocytes CD4DéfinitionLymphocyte T CD4 : Variété de lymphocytes T collaborant avec des lymphocytes B. dans le but de produire des anticorps avec d'autres lymphocytes T au cours du mécanisme d'immunité à médiation cellulaire. Leur spécificité est leur capacité à sécréter des cytokines ou des interleukines qui sont des molécules qui permettent la collaboration avec d'autres cellules ayant la capacité d'éliminer certains antigènes..
Facteurs obstétricaux. La TMF est augmentée en cas de rupture prématurée des membranes, d'accouchement prématuré (voir menace d'accouchement prématuré), de chorioamniotiteDéfinitionInflammation du chorion et de l'amnios. C'est la plus grande cause de survenue de fièvre chez la mère, fièvre due à une infection par une bactérie pendant la grossesse et l'accouchement. Les bactéries le plus souvent en cause sont le streptocoque et les bacilles Gram négatifs. La chorioamniotite est une infection de la cavité amniotique qui se fait le plus souvent par voie ascendante, par exemple à la suite d'une rupture des membranes ou d'une infection génitale avec un col utérin perméable, c'est-à-dire laissant pénétrer les germes..
Influence de la césarienne. La césarienne diminue la TMF si elle est effectuée en dehors du travail, à membranes intactes, chez les femmes traitées par AZT seul.
Influence de l'allaitement. C'est un facteur important de contamination postnatale dans les pays en voie de développement.

Le principal moyen de prévention est l'utilisation d'antirétroviraux chez la mère pour obtenir une charge virale indétectable.

La césarienne prophylactique est discutée au cas par cas. L'allaitement est contre-indiqué.

Une prise en charge du nouveau-né sera mise en œuvre.

Comité des maladies infectieuses et d'immunisation, Société Canadienne de Pédiatrie (SCP). Le dépistage du VIH pendant la grossesse. SCP; 2008 Mar. Comité des maladies infectieuses et d'immunisation, Société Canadienne de Pédiatrie (SCP). Le dépistage du VIH pendant la grossesse. SCP; 2008 Mar.

Rouzioux C, Chaix ML., La transmission materno-fœtale du VIH. Revue Française des Laboratoires. 1997 Jan;1997(290):25-28. Rouzioux C, Chaix ML. La transmission materno-fœtale du VIH. Revue Française des Laboratoires. 1997 Jan;1997(290):25-28.

Rouzioux C., Transmission du HIV de la mère à l'enfant. Vocation Sage-femme. 2003 May;2003(353):47-48. Rouzioux C. Transmission du HIV de la mère à l'enfant. Vocation Sage-femme. 2003 May;2003(353):47-48.

Unimédia., Grossesse et VIH : Le suivi de la mère et de l'enfant. Unimédia; 1997. Unimédia. Grossesse et VIH : Le suivi de la mère et de l'enfant. Unimédia; 1997.

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