• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Quelles patientes sont concernées, et quand ?
    • 2 - Quelles informations recueillir ?
    • 3 - Quels examens biologiques proposer ?
    • 4 - À quels traitements médicamenteux être attentif ?
    • 5 - Quelles vaccinations proposer ?
    • 6 - Quelle prévention proposer pour les risques liés au mode de vie et à l'environnement ?
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6  -  Quelle prévention proposer pour les risques liés au mode de vie et à l'environnement ?

• Alimentation et activité physique : proposer une alimentation variée et équilibrée associée à une activité physique régulière ; des conseils visant à prévenir la listérioseDéfinitionMaladie bactérienne qui affecte de nombreuses espèces animales et qui est causée par la listeria monocytogenes. La transmission de cette maladie se fait essentiellement par l'alimentation. On retrouve pour la plupart des espèces des formes septicémiques, des formes nerveuses et des formes génitales. La prévention repose sur un respect strict de l'hygiène. La listériose se manifeste entre autres par une septicémie, une méningite (ou méningo-encéphalite), une encéphalite, et des infections intra-utérines ou cervicales chez la femme enceinte, ce qui peut entraîner un avortement spontané (au cours des second et troisième trimestres). (voir listériose) et, le cas échéant, la toxoplasmose (manger la viande cuite en évitant le mouton, bien laver et éplucher fruits et légumes, écarter les chats…) doivent être donnés en cas de projet de grossesse à court terme ; en cas de surpoids, augmenter le niveau d'activité physique associé au suivi de conseils diététiques ; en cas d'obésité, de grande maigreur, voire d'anorexie, compléter le recueil d'informations et l'examen clinique et proposer une prise en charge adaptée.
• Automédication : souligner les risques de l'automédication et expliquer à la femme que la prise de médicaments sans prescription est déconseillée dès qu'un projet de grossesse existe. S'informer des médicaments dangereux auprès de l'Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS) sur http://afssaps.fr ou du Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) http://www.lecrat.org.
• Alcool (voir alcool) : en cas de consommation régulière, compléter le recueil d'informations et proposer des modalités de sevrage si besoin. En cas de consommation occasionnelle, arrêter la prise d'alcool dès le début de la grossesse.
• Tabac (consommation active et passive) (voir tabac) : proposer une aide au sevrage tabagique si besoin. Souligner les effets du tabac sur le développement de l'enfant durant la grossesse et expliquer à la femme et au couple l'intérêt de cesser de fumer avant la grossesse.
• Cannabis et autres substances psycho-actives (voir toxicomanie) : identifier l'ensemble des consommations (produits, doses, etc.), compléter le recueil d'informations et l'examen clinique et proposer une aide au sevrage si besoin.
• Pénibilité du travail, risques professionnels : connaître le métier et le poste de travail de la femme, la distance entre le domicile et le travail. Déterminer l'exposition éventuelle à des produits tératogènes en prenant contact avec le médecin de la santé au travail si besoin.
• Recherche des situations de précarité : identifier des difficultés d'accès aux soins, un isolement social, un emploi précaire, un risque d'exposition au plomb, etc. Compléter le recueil d'informations et proposer à la femme ou au couple de les orienter vers des dispositifs visant à améliorer l'accès aux soins et l'accompagnement psychosocial.
• Recherche des situations de maltraitance, de violence domestique ou d'autres facteurs de vulnérabilité pouvant être source de difficultés ultérieures (voir maltraitance (gynécologie) et maltraitance (pédiatrie)) : mettre la femme en confiance afin qu'elle puisse s'exprimer en toute liberté lors d'un entretien singulier si possible.