• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités sur les cancers des voies aérodigestives supérieures
      • 1.1 - Épidémiologie
      • 1.2 - Anatomopathologie
      • 1.3 - Particularités anatomiques des voies aérodigestives supérieures
    • 2 - Prévention
      • 2.1 - Facteurs de risque
      • 2.2 - Lésions précancéreuses
    • 3 - Diagnostic précoce
    • 4 - Aspect clinique classique
      • 4.1 - Circonstances de découverte
      • 4.2 - Lésion muqueuse
      • 4.3 - Dissémination lymphatique régionale
      • 4.4 - Biopsie et examen anatomopathologique
      • 4.5 - Dissémination à distance par voie sanguine
    • 5 - Bilan préthérapeutique
      • 5.1 - Bilan d'extension carcinologique et classification TNM
      • 5.2 - Bilan dentaire
      • 5.3 - Bilan général
      • 5.4 - Propositions thérapeutiques
    • 6 - Formes topographiques
      • 6.1 - Cancers de la langue
      • 6.2 - Cancers du plancher de bouche
      • 6.3 - Cancer des gencives
      • 6.4 - Cancer de la commissure intermaxillaire (trigone rétromolaire, zone des trois replis)
      • 6.5 - Cancer de la face interne de joue
      • 6.6 - Cancers des lèvres (portion muqueuse)
      • 6.7 - Cancer de l'amygdale palatine (tonsille)
      • 6.8 - Cancer du voile du palais
      • 6.9 - Moyens thérapeutiques
      • 6.10 - Curiethérapie sur la tumeur primitive
      • 6.11 - Radiothérapie externe exclusive
      • 6.12 - Association radiochirurgicale
      • 6.13 - Chimiothérapie
      • 6.14 - Traitements adjuvants
      • 6.15 - Indications thérapeutiques
    • 7 - Surveillance
      • 7.1 - Détection et gestion des complications post-thérapeutiques immédiates, précoces et des séquelles
      • 7.2 - Surveillance carcinologique
    • 8 - Résultats
      • 8.1 - Survie
      • 8.2 - Confort et qualité de vie
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

7  -  Surveillance

Détection et gestion des complications post-thérapeutiques immédiates, précoces et des séquelles

7 . 1  -  Détection et gestion des complications post-thérapeutiques immédiates, précoces et des séquelles

Différents cas sont à prendre en compte dans la détection et la gestion des complications et des séquelles :

• la décompensation d'une tare ;
• les complications de la radiothérapie : dermite, mucite, hyposialie, mycose, odontonécrose, ostéoradionécrose (cf. encadré) ;
• les difficultés et altérations de déglutition, d’élocution, pour lesquelles l'aide d'une rééducation orthophonique ou kinésithérapeutique est utile ;
• la réhabilitation dentaire et de la fonction manducatrice, la prise en charge par une diététicienne ;
• les séquelles neuromusculaires et trophiques : lymphœdème (drainage), algodystrophie cervicobrachiale (kinésithérapie) ; rôle de la kinésithérapie ;
• l'encadrement psychologique si nécessaire pour le patient, et sa famille parfois ;
• l'aide aux sevrages alcoolique et tabagique ;
• la réinsertion dans la vie sociale et professionnelle ;
• la demande d'invalidité : commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH, anciennement COTOREP).
  

7 . 2  -  Surveillance carcinologique

La surveillance carcinologique doit veiller à :

• la détection d'une poursuite évolutive, d'une récidive, d'une deuxième localisation métachrone aux VADS ;
• la recherche de métastases viscérales : surveillance pulmonaire systématiquement tous les six mois dans les deux premières années puis annuelle ou en fonction des signes d'appel.
  

Cette surveillance est au mieux assurée de manière coordonnée par chacun des intervenants, généraliste qui se trouve en situation de proximité, chirurgien, radiothérapeute.

                                        
Rythme de surveillance, à titre d'exemple

• Consultation tous les mois la première année
• Tous les deux mois la deuxième année
• Tous les trimestres à la troisième année
• Tous les semestres à partir de la quatrième année
• Tous les ans à partir de la cinquième année