• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Physiopathologie
    • 3 - Présentation clinique
      • 3.1 - Plasmocytome solitaire
      • 3.2 - Myélome multiple
    • 4 - Diagnostic
      • 4.1 - Myélogramme
      • 4.2 - Biopsie ostéo-médullaire ou biopsie osseuse radioguidée
      • 4.3 - Bilan initial et classification des myélomes
    • 5 - Diagnostics différentiels du myélome
      • 5.1 - Lymphome lymphoplasmocytaire (maladie de Waldenström)
      • 5.2 - Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS)
    • 6 - Atteinte spécifique du myélome : atteinte rénale
  • Points essentiels
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• Annexes

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2  -  Physiopathologie

Les immunoglobulines synthétisées par les cellules plasmocytaires tumorales peuvent être :

• complètes : IgG (60 %), IgA (environ 20 %), IgD (2 %) ;
• seulement constituées de chaînes légères (appelé myélome à chaînes légères : 15 % des cas, kappa 2/3 et lambda 1/3) ;
• absentes, définissant le myélome non sécrétant (2 % des cas).

Cette synthèse d'immunoglobulines monoclonales est détectable dans le sang sous la forme d'un pic étroit à l'électrophorèse des protéines sériques.

Dans les urines, les immunoglobulines complètes passent rarement la membrane basale glomérulaire, et on retrouve en général uniquement des chaînes légères libres qui constituent la protéinurie de Bence Jones. Cette protéinurie peut s'observer à la fois dans le myélome à chaînes légères et dans le myélome sécrétant une immunoglobuline complète.