• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Prérequis : histologie de la paroi colique et rectale
    • 2 - Adénocarcinome colorectal
      • 2.1 - Épidémiologie
      • 2.2 - Types histologiques
      • 2.3 - Lésions précancéreuses, cancérogenèse
        • 2 . 3 . 1 - Principaux syndromes de prédisposition génétique au CCR
        • 2 . 3 . 2 - Deux principales voies de cancérogenèse
        • 2 . 3 . 3 - Principale lésion tissulaire précancéreuse : l'adénome
        • 2 . 3 . 4 - Autres types de polypes
      • 2.4 - Diagnostic de cancer colorectal
      • 2.5 - Principes du traitement et anatomopathologie
        • 2 . 5 . 1 - Exérèse
        • 2 . 5 . 2 - Examen anatomopathologique de la pièce opératoire
        • 2 . 5 . 3 - Recherche d'une instabilité des microsatellites
  • Points essentiels
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1  -  Prérequis : histologie de la paroi colique et rectale

La paroi colique et rectale est constituée de quatre couches (figure 1) :

• la muqueuse (épithélium + chorion + musculaire muqueuse) (figure 2) ;
• la sous-muqueuse ;
• la musculeuse ;
• la sous-séreuse (côlon) ou mésorectum (rectum).

Figure 1 : Histologie élémentaire de la paroi colique

Figure 2 : Aspect histologique de la muqueuse colique normale (x = glandes de Lieberkühn)

Leurs caractéristiques sont les suivantes :

• muqueuse : le côlon n'a pas de villosités mais uniquement des cryptes ou glandes dites « de Lieberkuhn » (cellules caliciformes, majoritaires + entérocytes) ;
• sous-muqueuse : tissu conjonctif vascularisé, réseau de nerfs sympathiques ;
• musculeuse : elle comprend une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe, constituées de cellules musculaires lisses. Entre ces deux couches, on observe des plexus nerveux, les plexus d'Auerbach, responsables de l'innervation végétative du tube digestif ;
• la sous-séreuse ou le mésorectum :
  • au niveau du côlon, la sous-séreuse correspond à un tissu adipeux et vascularisé, bordé de la séreuse (péritoine) en périphérie,
  • au niveau du moyen et du bas rectum, il n'existe pas à proprement parler de séreuse (pas de péritoine). Le tissu adipeux périrectal au-delà de la musculeuse est nommé mésorectum.