• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappel anatomie et physiologie
      • 1.1 - Testez vos connaissances !
    • 2 - Interrogatoire
      • 2.1 - Diurèse
      • 2.2 - Miction
      • 2.3 - Aspect des urines
      • 2.4 - Douleur de colique néphrétique
    • 3 - Examen clinique
      • 3.1 - Apprécier l’état d’hydratation
      • 3.2 - Examen des reins
      • 3.3 - Examen de la vessie
      • 3.4 - Examen de la prostate
      • 3.5 - Examen des organes génitaux externes (homme)
      • 3.6 - Recherche de signes extra-rénaux d'orientation
    • 4 - Insuffisance rénale
      • 4.1 - Définir une insuffisance rénale
      • 4.2 - Caractériser une insuffisance rénale
    • 5 - Sédiment urinaire
    • 6 - Testez vos connaissances !
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3 . 3  -  Examen de la vessie

La vessie n'est habituellement pas palpable (sauf si le patient a une envie furieuse d'uriner !). Mais en pathologie urologique, spécialement chez les hommes, il n'est pas rare d'observer une "rétention d'urines".

La rétention aiguë d’urines correspond à une vessie en réplétion, qui ne peut plus se vider. Elle se traduit cliniquement par le globe vésical :

• Masse sus pubienne
  • convexe vers le haut (comme l'utérus d'une femme enceinte)
  • tendue et souvent douloureuse
  • dont la palpation déclenche (ou augmente) l'envie d’uriner

• Matité sus-pubienne

• Parfois, l’obstacle se développe progressivement, le tableau est alors moins marqué (rétention chronique ) :
  
  • Globe vésical mou, indolore.

Attention !

• En cas de rétention d'urines, il peut persister des mictions dites par regorgement : la vessie déborde et la pression est si forte que les urines peuvent s'évacuer. Mais la vessie n'est pas vidée après cette miction.
• Si aucune urine n'est émise, cela ne signifie pas qu'il existe une anurie ! En cas de rétention d'urines, les urines sont produites par les reins mais pas éliminées.

Figure 15 : Globe vésical (scanner)

Source : wikipedia