• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappel anatomique
      • 1.1 - Le globe oculaire
      • 1.2 - Les voies optiques (figure 4)
      • 1.3 - Les Annexes
    • 2 - L'examen du malade en ophtalmologie
      • 2.1 - Interrogatoire
      • 2.2 - Mesure de l’acuité visuelle
      • 2.3 - Examen du segment antérieur
      • 2.4 - Mesure de la pression intraoculaire
      • 2.5 - Gonioscopie
      • 2.6 - Examen du fond d'oeil
      • 2.7 - Examens de l'oculomotricité
    • 3 - Examens complémentaires
      • 3.1 - Etudes des fonctions visuelles
      • 3.2 - Angiographie du fond d’oeil
      • 3.3 - Eexploration électrophysiologique
      • 3.4 - Echographie
      • 3.5 - Tomographie en cohérence optique (Optical Coherence Tomography = OCT)
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2. Vision des couleurs

En pratique, il est utile d’effectuer un bilan de la vision des couleurs à la recherche d'une dyschromatopsie dans deux circonstances :

• pour dépister une anomalie congénitale, comme par exemple le daltonisme. On utilise alors des planches colorées (tables pseudo-isochromatiques dont la plus connue est celle d’Ishihara) dont le motif et le fond, constitués de couleurs complémentaires, sont indiscernables pour un sujet atteint de dyschromatopsie congénitale : ainsi, un sujet daltonien ne verra pas les dessins de planches dont le motif et le fond sont constitués de vert et de rouge.

• en présence d’une affection oculaire acquise, on utilise habituellement le test de Farnsworth où on demande au patient de classer des pastilles colorées ; les dyschromatopsies acquises se traduisent habituellement par une vision altérée et une confusion de deux couleurs complémentaires : bleu et jaune (dans certaines affections rétiniennes) ou rouge et vert (au cours des neuropathies optiques).

L'étude de la vision des couleurs est ainsi une aide au diagnostic de certaines affections rétiniennes et des neuropathies optiques ; elle est aussi un élément essentiel de la surveillance des traitements susceptibles de provoquer une rétinopathie (antipaludéens de synthèse) ou une neuropathie optique médicamenteuse (principalement antituberculeux : Ethambutol et Isoniazide).

Figure 52 : Examen de la vision chromatique

a) Planches d'Ishihara (dyschromatopsies congénitales). Un patient daltonien confond les couleurs rouge et vert et ne voit pas le carré au sein du rond. b) test de Fansworth : on demande au patient de classer des pastilles de la couleur la plus claire à la plus foncée.

Figure 53 : Planche d'Ishihara identique vue

A gauche, par un sujet normal ; à droite, par un sujet daltonien.