• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappel anatomique
      • 1.1 - Le globe oculaire
      • 1.2 - Les voies optiques (figure 4)
      • 1.3 - Les Annexes
    • 2 - L'examen du malade en ophtalmologie
      • 2.1 - Interrogatoire
      • 2.2 - Mesure de l’acuité visuelle
      • 2.3 - Examen du segment antérieur
      • 2.4 - Mesure de la pression intraoculaire
      • 2.5 - Gonioscopie
      • 2.6 - Examen du fond d'oeil
      • 2.7 - Examens de l'oculomotricité
    • 3 - Examens complémentaires
      • 3.1 - Etudes des fonctions visuelles
      • 3.2 - Angiographie du fond d’oeil
      • 3.3 - Eexploration électrophysiologique
      • 3.4 - Echographie
      • 3.5 - Tomographie en cohérence optique (Optical Coherence Tomography = OCT)
  • Points essentiels
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2 . 3  -  Examen du segment antérieur

Une partie de l’examen peut être réalisé de façon directe (examen de la conjonctive, recherche d’une ulcération cornéenne, réflexe photomoteur), mais un examen fin nécessite l’utilisation d’une lampe à fente : le biomicroscope (ou "lampe à fente") est un microscope binoculaire présentant plusieurs grossissements, et permettant de voir avec détail les différents éléments du segment antérieur ; son système d’éclairage particulier est constitué par une fente lumineuse qui permet d’effectuer une coupe optique des différentes structures du segment antérieur.

1. Examen de la conjonctive

• rougeur conjonctivale (« oeil rouge ») :
  • diffuse,
  • localisée (ex. hémorragie sous-conjonctivale)
  • prédominant dans les culs-de-sac inférieurs
  • associée à des sécrétions, évoquant une conjonctivite bactérienne.
  • prédominant autour du limbe scléro-cornéen («cercle périkératique»).
  • la conjonctive palpébrale supérieure n’est accessible à l’examen qu’en retournant la paupière supérieure (ex. recherche d'un corps étranger superficiel).

• oedème conjonctival = chemosis.

Figure 13 : Segment antérieur normal

Il peut s'agir d'un examen direct ou d'un examen à la lampe à fente (biomicroscope).

Figure 14 : Rougeur conjonctivale diffuse

Figure 15 : Hémorragie sous-conjonctivale

Figure 16 : Examen du cul-de-sac conjonctival inférieur

Figure 17 : Rougeur conjonctivale diffuse associée à des sécrétions (conjonctivite bactérienne)

Figure 18 : Cercle périkératique

Figure 19 : Examen de la conjonctive palpébrale supérieure

Figure 20 : Examen de la conjonctive palpébrale supérieure

Figure 20 bis : Examen de la conjonctive palpébrale supérieure

Figure 21 : Chémosis