4  -  Situations particulières

  • le cancer colo-rectal, une situation exemplaire : Pour ce cancer, les étapes successives depuis la cellule normale jusqu’à la constitution de la tumeur maligne ont été bien décrites aussi bien par l’anatomo-pathologie que par la biologie moléculaire. C’est ainsi que l’on a pu montrer par des essais d’intervention que l’apport de calcium diminuait le risque de progression du petit adénome vers le gros adénome, tandis que les fibres agiraient à un stade ultérieur pour réduire le risque de tumeur maligne. La pratique de l’exercice physique est ici aussi importante en terme de protection.
  • compléments nutritionnels dans la prévention nutritionnelle des cancers :
    Ils ne sont aucunement justifiés. Un complément alimentaire, même multi-vitaminique, ne peut remplacer une alimentation diversifiée (les micro-constituants des fruits et légumes sont plus nombreux et pris dans une matrice qui favorise leur absorption et leur synergie éventuelle) et équilibrée. Ils ne concernent en effet qu’une petite partie de la prévention nutritionnelle, sans effet sur la croissance tumorale et la progression. En outre, il a été montré que certains anti-oxydants (b-carotène principalement), apportés de façon isolée et à forte dose dans un organisme abritant éventuellement des cellules transformées (chez un fumeur par ex.), facilitaient la progression de ces cellules vers la constitution d’une tumeur maligne (cancer du poumon dans notre exemple). On a aussi montré que la vitamine E s’opposait aux effets anti-prolifératifs de la peroxydation lipidique et/ou du traitement, et avait un effet négatif sur la survie des patients.

Déclinaison concrète des « 5 fruits et légumes par jour » recommandés par le PNNS

= 5 portions de fruits et légumes verts (par exemple 3 légumes verts + 2 fruits )

⇒A consommer crus, cuits, nature ou préparés
⇒Qu’ils soient frais, surgelés ou en conserve
⇒A chaque repas et en cas de petits creux

Le persil, la ciboulette, l’ail…. Ne se comptent pas en tant que « portion de légumes verts »

Exemples de portions de légumes verts
  1 petite assiette de crudités
  1 endive
  1 tomate moyenne
  1 ou 2 carottes
  1 petite assiette de légumes cuits
  1 petite boîte de conserve de légumes
  1 bol de soupe ou briquette de 250 ml  
Exemples de portions de fruit
  1 fruit : 1 pomme ou 1 poire ou 1 banane….
  2 clémentines ou 2 kiwis ou 2 gros abricots…  
  1 petit bol de salade de fruits / fruits au sirop
  1 petit pot de compote
  1/2 à 1 verre de jus de fruits (100 % pur jus)
  4 abricots secs

L’objectif de « 5 fruits et légumes » est un objectif FINAL qui n’est pas toujours atteignable (raisons financières …).

En réalité, en consultation, il s’agit souvent d’encourager les patients à augmenter leur fréquence de consommation de fruits et légumes.

Pour cela il faut fixer avec la personne des objectifs réalisables (on peut commencer par 1 fruit par jour, ou bien même parfois simplement partir à la découverte des légumes verts : les patients sont alors encouragés à introduire une nouveauté par semaine…)

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