• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Préambule
      • 1.1 - Le code de déontologie
      • 1.2 - Le droit de prescription
      • 1.3 - Le référentiel des métiers
    • 2 - Adaptation à la vie extra-utérine
      • 2.1 - Adaptation respiratoire
        • 2 . 1 . 1 - In utero
        • 2 . 1 . 2 - A la naissance
      • 2.2 - Adaptation circulatoire
        • 2 . 2 . 1 - In utero
        • 2 . 2 . 2 - A la naissance
      • 2.3 - Thermorégulation
        • 2 . 3 . 1 - In utero
        • 2 . 3 . 2 - A la naissance
      • 2.4 - Régulation glycémique
        • 2 . 4 . 1 - In utero
        • 2 . 4 . 2 - A la naissance
      • 2.5 - Définition et physiopathologie de l’asphyxie périnatale
        • 2 . 5 . 1 - In utero
        • 2 . 5 . 2 - A la naissance
    • 3 - Reanimation en salle de naissance
      • 3.1 - Anticipation
        • 3 . 1 . 1 - Anticiper les situations à risque
          • 3 . 1 . 1 . 1 - Facteurs de risque maternel
          • 3 . 1 . 1 . 2 - Facteurs de risque fœtaux
          • 3 . 1 . 1 . 3 - Facteurs de risque obstétricaux
        • 3 . 1 . 2 - Un personnel qualifié
        • 3 . 1 . 3 - Du matériel prêt
          • 3 . 1 . 3 . 1 - Dans la salle de réanimation
          • 3 . 1 . 3 . 2 - Pour le séchage
          • 3 . 1 . 3 . 3 - Pour la désobstruction des voies aériennes supérieures
          • 3 . 1 . 3 . 4 - Pour la ventilation
          • 3 . 1 . 3 . 5 - Pour l’intubation
          • 3 . 1 . 3 . 6 - Pour l’administration de médicaments
          • 3 . 1 . 3 . 7 - Médicaments
        • 3 . 1 . 4 - De la rapidité
        • 3 . 1 . 5 - Maintenir la normothermie
        • 3 . 1 . 6 - De l’asepsie
      • 3.2 - Objectifs et principes de la réanimation néonatale
      • 3.3 - Diagramme de réanimation
      • 3.4 - Techniques de réanimation
        • 3 . 4 . 1 - Etapes préliminaires
          • 3 . 4 . 1 . 1 - Sécher = Prévenir le refroidissement
          • 3 . 4 . 1 . 2 - Libérer les voies aériennes supérieures = Positionner et aspirer (Airways)
          • 3 . 4 . 1 . 3 - Stimuler
          • 3 . 4 . 1 . 4 - Evaluer
        • 3 . 4 . 2 - Ventilation au masque (Breathing)
          • 3 . 4 . 2 . 1 - Indications et contre-indications
          • 3 . 4 . 2 . 2 - Air ou oxygène ?
          • 3 . 4 . 2 . 3 - Matériel
          • 3 . 4 . 2 . 4 - Technique
          • 3 . 4 . 2 . 5 - Efficacité
          • 3 . 4 . 2 . 6 - La canule de Guédel
          • 3 . 4 . 2 . 7 - Complications
        • 3 . 4 . 3 - L’oxygène en débit libre
        • 3 . 4 . 4 - Intubation trachéale
          • 3 . 4 . 4 . 1 - Indications
          • 3 . 4 . 4 . 2 - Matériel
          • 3 . 4 . 4 . 3 - Technique
          • 3 . 4 . 4 . 4 - Vérification
          • 3 . 4 . 4 . 5 - Complications
        • 3 . 4 . 5 - Massage cardiaque externe (Circulation)
          • 3 . 4 . 5 . 1 - Indication
          • 3 . 4 . 5 . 2 - Techniques
          • 3 . 4 . 5 . 3 - Efficacité
          • 3 . 4 . 5 . 4 - Complications
        • 3 . 4 . 6 - Médicaments (Drug)
          • 3 . 4 . 6 . 1 - Adrénaline
          • 3 . 4 . 6 . 2 - Surfactant
          • 3 . 4 . 6 . 3 - Solutés de remplissage
          • 3 . 4 . 6 . 4 - Naloxone
          • 3 . 4 . 6 . 5 - Bicarbonate de sodium
          • 3 . 4 . 6 . 6 - Sérum glucosé à 10%
          • 3 . 4 . 6 . 7 - Description des voies d’administration les plus courantes
      • 3.5 - Surveillance et stabilisation
      • 3.6 - Arret de reanimation
    • 4 - Cas particuliers
      • 4.1 - Inhalation meconiale
      • 4.2 - Hernie diaphragmatique
      • 4.3 - Le prématuré
      • 4.4 - Laparoschisis et omphalocele
      • 4.5 - Obstruction congenitale des voies aeriennes superieures
      • 4.6 - Le syndrome de Pierre Robin
    • 5 - Bibliographie
  • Version Enseignants
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3 . 2  -  Objectifs et principes de la réanimation néonatale

Les objectifs de la réanimation néonatale sont :

• Assurer une ventilation efficace.
• Maintenir une fréquence cardiaque > 100 bpm.
• Lutter contre l’acidose métabolique.

La réanimation néonatale répond aux principes généraux de la réanimation selon la règle dite ABCD :

• A : Airways : libérer les voies aériennes.
• B : Breathing : provoquer des mouvements respiratoires.
• C : Circulation : assurer un minimum circulatoire efficace.
• D : Drug : administrer des médicaments et/ou des solutés.

Pour conduire de façon efficace la réanimation du nouveau-né, il faut successivement :

• Évaluer l’état de l’enfant.
• Décider de l’action à entreprendre.
• Mettre en œuvre cette action.
• Réévaluer l’état de l’enfant pour juger de l’efficacité de l’action réalisée.

Figure 10 :

3 . 3  -  Diagramme de réanimation

A chaque naissance, les caractéristiques suivantes doivent être évaluées :

• L’enfant est-il à terme ?
• Le liquide amniotique est-il clair ?
• Est-ce que l’enfant crie ou respire ?
• L’enfant a-t-il un bon tonus musculaire ?

Si la réponse aux 4 questions est positive, le nouveau-né ne nécessite pas de prise en charge spécifique. Nous ne sommes pas dans le cadre d’une réanimation néonatale. Dans ce cas un clampage tardif de cordon (au delà d’une minute) peut être recommandé. L’augmentation de la volémie de 25% (20ml/kg), de l’hématocrite et de l’hémoglobine qui l’accompagnent a des effets intéressants, particulièrement pour l’enfant prématuré chez qui on constate une diminution des hémorragies intra-ventriculaires (HIV) par stabilisation hémodynamique. [11]

Si la réponse à l’une des 4 questions est négative les gestes de réanimation doivent être envisagés selon le diagramme suivant. [12]

Figure 11 : Algorithme de l'ILCOR 2010

Chaque étape dure 30 secondes (source http://resuscitation-guidelines.articleinmotion.com/article/S0300-9572%2810%2900447-8/aim/resuscitation-of-babies-at-birth)