1 . 3  -  Structure histologique des tubes collecteurs ou tubes de Bellini

Sont situés dans les pyramides de Ferrein
Descendent de façon rectiligne vers la médullaire en augmentant progressivement leur diamètre
Confluent progressivement -> une dizaine de canaux qui s’ouvrent dans les petits calices au niveau de l’aréa cribosa des pyramides de Malpighi

  • Aspect : paroi formée de cellules cubiques hautes puis prismatiques ; cytoplasme fait saillie dans la lumière
    • Cellules claires ou cellules principales sont pauvres en organites et rares microvillosités apicales. Elles sont dotées d’une pompe à sodium
    • Cellules sombres ou intercalées sont plus riches en organites (ribosomes mitochondries, vacuoles) ; membrane basale plissées et microvillosités apicales. Possèdent une pompe à protons.
Structure histologique des tubes collecteurs ou tubes de Bellini

1 . 4  -  Histophysiologie

  • filtration glomérulaire
    • barrière glomérulaire : cellules endothéliales, lame basale, pédicelles
    • filtration dépend de la perméabilité de la barrière, de la pression de filtration (pression hydrostatique et oncotique du plasma et de la chambre urinaire) et de la charge électrique des molécules.
    • filtration : phénomène passif -> ultrafiltrat dans la chambre glomérulaire ayant la même composition que le plasma sauf pour les molécules de PM > 60 à 70 KD (possibilité de modification des fentes de filtration par substances vasoactives)
    • représente environ 180 l par jour -> quasi-totalité est réabsorbée dans les tubes


  • réabsorption et sécrétion tubulaires
    • tube proximal : réabsorption grâce aux microvillosités et invaginations basales
      • réabsorption du Na+ par mécanisme de co-transport (diffusion facilitée) avec glucose au niveau apical et excrétion dans milieu interstitiel par pompe à sodium située au niveau latéro-basal (transport actif ATPase Na+ K+ dépendante : 85% du Na est ainsi réabsorbé). L’espace intercallulaire devient hypertonique et attire l’eau à partir de la lumière du tube proximal.
      • protéines réabsorbées par pinocytose
      • acides aminés
      • glucose par co-transport (100%)
    • anse de Henlé : création d’un gradient de pression osmotique cortico-médullaire -> urine hypo-ou hypertonique par différence de perméabilité à l’eau et au sodium au niveau de la branche ascendante large qui est imperméable à l’eau (branche ascendante dépourvue d’aquaporines nécessaires à la réabsorption d’eau)
      • réabsorption active du Na+ par pompe à sodium
      • urine de plus en plus hypotonique et milieu interstitiel de plus en plus hypertonique : gradient important entre partie inférieure de l’anse de Henlé et tube distal
    • tube distal : ajustement du bilan hydro-électrolytique et acido-basique
      • régulation de la natriurie contrôlée par l’aldostérone : synthèse par surrénale et action sur pompe ATPase Na+ K+ dépendante -> réabsorption Na+ et excrétion de K+ au niveau des cellules de l’épithélium distal 
      • excrétion d’ions H+ et d’ions ammonium
    • tubes collecteurs : perméabilité à l’eau des cellules contrôlée par hormone antidiurétique (ADH --> passage de l’eau du tube vers l’interstitium hyperosmotique --> urines hyperosmotiques) ; en absence d’ADH, pas de passage d’eau --> urines hypoosmotiques
      • régulation se fait par la mise en place d'aquaporines au niveau membrane apicale des cellules des tubes collecteurs.

1 . 5  -  Rôle de l’appareil juxtaglomérulaire

  • Rénine, protéase qui transforme l’angiotensinogène du plasma (provenant du foie) en angiotensine I
  • L’angiotensine I devient angiotensine II par action de l’enzyme de conversion --> vasoconstriction
    • si diminution de pression dans artère afférente, secrétion de rénine par stimulation directe des cellules de Ruyters
    • si diminution de Na+, stimulation de la macula densa et synthèse de rénine
  • La vasoconstriction artériolaire provoque la stimulation de la synthèse d’aldostérone
  • Action sur tubes distaux (augmentation absorption ions Na+ et Cl-) --> augmentation du volume sanguin : augmentation de la pression artérielle
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