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Cas particulier des TIPMP
Ce sont des tumeurs kystiques dues à une métaplasie mucineuse de l’épithélium canalaire pancréatique. Elles peuvent atteindre le canal pancréatique principal ou ses branches secondaires (fig. 13.4). Ces tumeurs peuvent se révéler par des crises de pancréatite aiguë ou une découverte fortuite. Elles ont un potentiel de dégénérescence de 5 à 50 % selon le type d’atteinte canalaire. Le bilan d’imagerie doit comporter un scanner, une CPRM (IRM bilio-pancréatique), une écho-endoscopie. La CPRM apporte essentiellement une cartographie canalaire et une évaluation de la diffusion des kystes, l’écho-endoscopie, une meilleure caractérisation des lésions et une meilleure évaluation des critères prédictifs de malignité. La décision entre une résection pancréatique ou une simple surveillance dépend de la nature et de l’étendue de l’atteinte canalaire et de la présence ou non de signes de dégénérescence.
(2) Conduite à tenir devant une lésion kystique pancréatique de découverte fortuite.
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