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Facteurs de risque de l'adénocarcinome pancréatique
A. Facteurs de risque exogènes
Le seul facteur de risque exogène clairement établi pour l’adénocarcinome pancréatique est le tabac, que ce soit par consommation active ou passive. Il semble y avoir un effet synergique en cas d’affections génétiques prédisposantes (pancréatite chronique héréditaire, cancer pancréatique familial). Le rôle des autres facteurs alimentaires ou le café demeure très discuté.
B. Facteurs de risque endogènes
Les affections pancréatiques prédisposant à un risque endogène de cancer du pancréas sont le diabète, la pancréatite chronique alcoolique (< 5 % de risque après 20 ans d’évolution), la pancréatite chronique héréditaire avec un risque cumulé proche de 40 % à 50 ans.
Les lésions pancréatiques pré-cancéreuses sont essentiellement les TIPMP et le cystadénome mucineux.
Il existe des formes héréditaires de cancer du pancréas se transmettant sur un mode dominant.
Par ailleurs, des antécédents familiaux augmentent le risque individuel : multiplié par 9 si un parent au premier degré est atteint et par 32 si deux proposants au premier degré sont atteints.
D’autres associations syndromiques exposent à un risque accru d’adénocarcinome du pancréas : cancer du sein familial (mutation gène BRCA2), mélanome (FAMMM syndrome : familial atypical multiple mole melanoma), syndrome de Peutz-Jeghers (polypose hamartomateuse du tube digestif), syndrome HNPCC (cancer du colon non polyposique héréditaire).
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