• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Infections par voie ascendante vaginale
      • 2.1 - Circonstances de dépistage
        • 2 . 1 . 1 - Résultats des prélèvements et traitement
        • 2 . 1 . 2 - Prélèvement endocervical
      • 2.2 - Résultats des prélèvements et traitement
        • 2 . 2 . 1 - Vaginose bactérienne
        • 2 . 2 . 2 - Escherichia coli K1, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus du groupe B, ou autres bactéries d’origine intestinale ou oropharyngée
        • 2 . 2 . 3 - Cervicites à Chlamydia trachomatis
        • 2 . 2 . 4 - Cervicites à Neisseria gonorrhoeae
    • 3 - Streptocoque du groupe B au cours de la grossesse
    • 4 - Infections transmises par voie transplacentaire hématogène
      • 4.1 - Syphilis
        • 4 . 1 . 1 - Risques pour le fœtus
        • 4 . 1 . 2 - Diagnostic différentiel d’une sérologie positive
        • 4 . 1 . 3 - Traitement
      • 4.2 - Listériose
        • 4 . 2 . 1 - Conséquences de la listériose au cours de la grossesse
        • 4 . 2 . 2 - Diagnostic de listériose
        • 4 . 2 . 3 - Mesures préventives (encadré 27.1)
        • 4 . 2 . 4 - Traitement
    • 5 - Tuberculose
    • 6 - Bibliographie
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
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• Evaluations
• Annexes
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3  -  Streptocoque du groupe B au cours de la grossesse

Le dépistage systématique du portage de Streptococcus agalactiae ou SGB est recommandé en fin de grossesse, idéalement entre 35 et 38 SA, en raison de : 

• sa prévalence en France : 10–15 % ;

• la prévalence de ses conséquences lors des accouchements à terme qui en fait un problème de santé publique : chorioamniotites, infections materno-fœtales, endométrites du post-partum ;

• l’efficacité de l’antibioprophylaxie per-partum guidée par le résultat du dépistage ;

• la réduction de plus des trois quarts du risque infectieux néonatal et maternel du post-partum.

Le prélèvement est réalisé à l’écouvillon sur l’ensemble de la cavité vaginale incluant absolument le balayage des parois de la moitié inférieure du vagin jusqu’au vestibule et la vulve. Le dépistage systématique du SGB est inutile chez les femmes ayant un antécédent d’infection materno-fœtale à SGB ou ayant présenté au cours de la grossesse une bactériurie à SGB car déjà connu.

L’antibioprophylaxie per-partum du portage à SGB pénicilline G (ou amoxicilline) est recommandée en per partum, > 37 SA : 

• en cas de diagnostic de portage de SGB ;

• en cas de bactériurie à SGB au cours de la grossesse ;

• et en cas d’antécédent d’infection néonatale à SGB.

En cas d’allergie, des macrolides ou une céphalosporine de troisième génération pourront être envisagés.

L’antibioprophylaxie per-partum des infections materno-fœtales est recommandée en l’absence de prélèvement vaginal de dépistage du SGB, si un des facteurs de risque suivants est présent : l’accouchement survient avant 37 SA, la durée de rupture des membranes est supérieure à 12 heures ou la température maternelle dépasse 38 °C au cours du travail.