• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Conduite de l’examen
      • 2.1 - Interrogatoire
      • 2.2 - Examen
    • 3 - Orientation diagnostique et prise en charge immédiate
    • 4 - Prise en charge en milieu hospitalier
      • 4.1 - Pyélonéphrite
      • 4.2 - Chorioamniotite
      • 4.3 - Listériose
      • 4.4 - Hépatite virale aiguë
      • 4.5 - Rubéole, toxoplasmose, herpès, syphilis, CMV, HIV
  • Points essentiels
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1  -  Pour comprendre

La fièvre de la femme enceinte est une situation fréquente (10 à 15 % des grossesses) qui est le plus souvent en rapport avec une infection bénigne qui autorise une prise en charge à domicile (grippe, gastroentérite). D’autres infections exposent au contraire à de graves complications obstétricales ou néonatales, notamment :

• la pyélonéphrite, qui affecte plus de 2 % des femmes enceintes, mais qui a souvent une symptomatologie trompeuse. Ces faits justifient le principe de l’ECBU systématique devant toute fièvre chez une femme enceinte ;
• la listériose et la chorioamniotite, beaucoup plus rares mais graves. La listériose n’affecte que quelques dizaines de femmes enceintes par an en France et se présente sous la forme d’un syndrome grippal en apparence banal, mais le taux de pertes fœtales reste d’environ 25 % et la mort fœtale in utero peut survenir brutalement. Ces faits justifient le principe des hémocultures et d’une antibiothérapie systématiques devant toute fièvre chez une femme enceinte.