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Pour Comprendre
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Définition
Les procédés d’assistance médicale à la procréation (AMP) sont « l’ensemble des pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, la conservation des gamètes, des tissus germinaux et des embryons, le transfert d’embryon et l’insémination artificielle » (article 31 de la loi de bioéthique du 07/07/2011).
Ces techniques ont pour objet de remédier à l’infertilité d’un couple ou d’éviter la transmission à l’enfant ou à un membre du couple d’une maladie d’une particulière gravité. Le caractère pathologique de l’infertilité doit être médicalement diagnostiqué. Plus récemment, l’indication des techniques d’AMP s’est étendue au domaine de l’oncofertilité, avec pour objectif la préservation de la fertilité avant utilisation de traitements stérilisants.
Les techniques d’assistance médicale à la procréation incluent:
- les inséminations artificielles (IAC avec sperme du conjoint, ou IAD avec sperme de donneur(s));
- la fécondation in vitro (FIV) simple ou assistée (ICSI : intra-cytoplasmic spermatozoa injection, IMSI : ICSI avec spermatozoïde morphologiquement sélectionné) et le transfert d’embryon(s).
Dans la pratique quotidienne, la prise en charge thérapeutique des couples peut être initialement une induction simple de l’ovulation avec des rapports sexuels « programmés ».
Ces techniques nécessitent au préalable la réalisation d’un bilan complet dans le but d’optimiser la prise en charge par des choix éclairés. Elles sont, en France, encadrées par les lois de bioéthique du 29 juillet 1994 révisées le 6 août 2004 puis le 7 juillet 2011, et le Guide de bonnes pratiques cliniques et biologiques en assistance médicale à la procréation (GBP-AMP) (arrêté du 12 janvier 1999).
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Conditions d'accès
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Favorables
Ont accès aux techniques d’AMP les couples hétérosexuels:
- vivants;
- en âge de procréer;
- après consentement préalable aux différentes techniques.
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Défavorables
Font obstacle à l’insémination ou au transfert des embryons:
- le décès d’un des membres du couple;
- le dépôt d’une requête en divorce ou en séparation de corps ou la cessation de la communauté de vie;
- ainsi que la révocation par écrit du consentement par l’homme ou la femme auprès du médecin chargé de mettre en Ĺ“uvre l’assistance médicale à la procréation.
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