3 - Bilan clinique et paraclinique

L'enquête étiologique repose sur l'interrogatoire, l'examen clinique et des examens complémentaires à discuter en fonction du contexte clinique.

Le PR idiopathique ou maladie de Raynaud est de loin le plus fréquent. Mais un PR peut constituer pendant plusieurs années la seule manifestation d'une sclérodermie systémique (Figure 2). De même un PR d'apparition récente chez l'adulte peut révéler une affection hématologique.

Figure 2 : Phénomène de Raynaud avec sclérodactylie : sclérodermie systémique

Les PR secondaires accompagnent des maladies oblitérant la macro- ou la microcirculation des doigts (Tableau 2).

De ce fait, un bilan étiologique minimum de coût modéré a été établi afin de permettre le dépistage de maladies potentiellement sévères et dont le diagnostic précoce est souhaitable. Il comprend :

un hémogramme ;
la recherche d'anticorps antinucléaires (y compris anticorps anticentromères et anti-Scl70) ;
une capillaroscopie périunguéale ;
un examen radiologique du thorax et des mains.

Tableau 2 : Étiologies du phénomène de Raynaud

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