5  -  La désinfection des mains

Tableau 7 : Efficacité des différents types de lavages des mains
  Lavage simple Lavage hygiénique Traitement hygiénique Lavage chirurgical Désinfection chirurgicale par friction
Type de produits utilisésSavon douxSavon scrubSHASavon scrubSHA
Flore transitoireElimination de 90%Elimination totaleElimination totaleElimination totaleElimination totale
Flore résidenteAucune actionElimination de 1 log*Elimination de 2 à 4 log**Elimination de 2 logElimination de 4 log
* réduction par 10 du nombre de germes présents sur la peau. ** réduction par 100 à 10 000 du nombre de germes présents sur la peau.


Les précautions « standard »

  • Assurer une protection systématique des patients et des personnels
  • Eviter la transmission croisée des microorganismes :
    • De patient à patient
    • De patient à soignant
    • De soignant à patient
    • De soignant à soignant
  • Réglementaire :
    • Circulaire n°98/249 du 20/04/1998 relative à la pr évention de la transmission d’agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins, qui remplace celle de 1989 relative aux précautions universelles qui concernait uniquement le sang. 


Evolution dans la désinfection des mains :

  • Les solutions Hydro-Alcooliques (SHA)
    • Produits à séchage rapide sans nécessité d’un point d’eau
    • Présentation
      • solution : Stérillium®
      • gel : Manugel ® (marché Pharmacie CHU Nantes 2003/2004)
    • Composition
      • un ou plusieurs agents antiseptiques dont l’alcool
      • et un ou plusieurs agents protecteurs de la peau (bonne tolérance)
    • S’appliquent par frictions jusqu’à séchage spontané à l’air sur des mains visuellement propres, sèches ++++ et en l’absence de talc ou de poudre
Figure 11 : Désinfection des mains : Les solutions Hydro-Alcooliques (SHA)
Figure 12 : Désinfection des mains : Les solutions Hydro-Alcooliques (SHA)


3 possibilités d’utilisation :

1. En remplacement du lavage simple (Traitement hygiénique)

  •  Recommandations d’utilisation par avis du CTIN 5/12/2001
  • En toutes circonstances où une désinfection des mains est nécessaire:
    • contact avec le patient ou son environnement (examen médical, entre chaque soin)
    • en cas d’interruption de soins


2. En remplacement du lavage hygiénique

  • Lavage simple + SHA


3. En remplacement du lavage chirurgical

  • Désinfection chirurgicale par frictions (Cf. mode opératoire)

    Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical ou paramédical.

Figure 13a : Lavage simple : Avant lavage
Figure 13b : Lavage simple : Après lavage simple
Figure 13c : Lavage simple : Après lavage simple et port de gants 45mn
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