• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Comment évaluer la douleur postopératoire ?
    • 2 - Quels sont la fréquence, l'intensité, l'évolution et le retentissement de la douleur postopératoire en fonction du type de chirurgie ?
    • 3 - Existe-t-il des moyens de prévention de la douleur postopératoire ?
    • 4 - Quels sont les risques, les précautions d'utilisation et les modalités de surveillance des différents traitements analgésiques de la période postopératoire ?
      • 4.1 - Analgésie par voie générale
        • 4 . 1 . 1 - Analgésiques non morphiniques
          • 4 . 1 . 1 . 1 - Paracétamol
          • 4 . 1 . 1 . 2 - Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
          • 4 . 1 . 1 . 3 - Autres agents
        • 4 . 1 . 2 - Antalgiques morphiniques
          • 4 . 1 . 2 . 1 - Analgésiques intermédiaires
          • 4 . 1 . 2 . 2 - Analgésiques puissants
      • 4.2 - Anesthésie locorégionale
        • 4 . 2 . 1 - Anesthésies périmédullaires
          • 4 . 2 . 1 . 1 - Données générales
          • 4 . 2 . 1 . 2 - Risques liés à la technique
          • 4 . 2 . 1 . 3 - Risques liés aux agents utilisés
          • 4 . 2 . 1 . 4 - Modalités de surveillance
        • 4 . 2 . 2 - Blocs périnerveux périphériques
        • 4 . 2 . 3 - Blocs thoraciques
    • 5 - Comment organiser la prise en charge de la douleur postopératoire dans les services de chirurgie ?
  • Points essentiels
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2  -  Quels sont la fréquence, l'intensité, l'évolution et le retentissement de la douleur postopératoire en fonction du type de chirurgie ?

Fréquence - Intensité - Evolution de la douleur postopératoire

A partir d'un ensemble composite comportant des données épidémiologiques anciennes, des classifications reprises dans un certain nombre de traités, d'études et d'enquêtes limitées à l'évaluation et la prise en charge de la douleur postopératoire, le jury propose une approche pragmatique de l'intensité et de la durée en fonction du type de chirurgie. L'intensité initiale de la douleur ne préjuge pas de son évolution. Dans un certain nombre de circonstances, la majoration secondaire et attendue de la douleur peut nécessiter une réintensification de la prise en charge analgésique.

Retentissement de la douleur postopératoire

Le retentissement de la douleur postopératoire doit faire l'objet d'études épidémiologiques fondées sur des grands collectifs de patients. Elles doivent avoir comme objectif de différencier clairement vis-à-vis de la morbidité postopératoire ce qui revient respectivement à la douleur, à la technique analgésique et à l'acte chirurgical. Les données actuelles ne mettent pas en évidence un retentissement majeur de la douleur postopératoire sur les grandes fonctions vitales de l'organisme, mais elles ne permettent pas de l'exclure.