• Pré-requis et Objectifs
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    • 1 - Prérequis
    • 2 - Introduction
      • 2.1 - Terminologie
      • 2.2 - Raisonnement médical
    • 3 - Prise en charge technique anatomopathologique des biopsies rénales
      • 3.1 - Aspects techniques
    • 4 - Lésions élémentaires
      • 4.1 - Principales lésions élémentaires en microscopie optique
    • 5 - Principales glomérulopathies classées selon leur mode de présentation clinique
      • 5.1 - Syndrome néphrotique
      • 5.2 - Syndrome hématurique
      • 5.3 - Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP)
      • 5.4 - Syndrome néphritique
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1  -  Prérequis

L’histologie glomérulaire est relativement complexe, mais il est indispensable de bien connaître la structure normale du glomérule pour comprendre les principes de la classification anatomopathologique des glomérulopathies (figure 1).

Figure 1 : Le glomérule normal

1 : macula densa ; 2 : artériole efférente ; 3 : capsule de Bowman ; 4 : podocytes ; 5 : tube contourné proximal ; 6 : artériole afférente ; 7 : mésangium ; 8 : capillaires glomérulaires ; 9 : cellules endothéliales ; 10 : MBG (membrane basale glomérulaire) ; 11 : pédicelles ; 12 : chambre urinaire.
Source : Cet article est paru initialement dans EMC-Néphrologie, I-2006, volume 1, 18-018-A-10, 10 pages. Nous remercions la rédaction de EMC-Néphrologie pour son aimable autorisation de reproduction.

La membrane basale glomérulaire (MBG) du capillaire délimite deux espaces :

• l’un situé en dedans de la MBG, appelé espace endocapillaire ou endomembraneux (compartiment sanguin du glomérule) ;
• l’autre situé en dehors de la MBG, appelé espace extracapillaire ou extramembraneux (compartiment urinaire du glomérule).

L’espace endocapillaire comprend une partie centrale correspondant au mésangium et une partie périphérique correspondant aux anses capillaires. Le mésangium est constitué de cellules (3 à 5 cellules par tige mésangiale) et d’une matrice conjonctive.

L’espace extracapillaire comprend les podocytes qui recouvrent les anses capillaires, la chambre urinaire, les cellules épithéliales pariétales et la capsule de Bowman.

La MBG se situe entre les podocytes et les cellules endothéliales, ainsi qu’entre les podocytes et le mésangium.