4 - Autres tumeurs pancréatiques

Parmi les autres types de tumeurs du pancréas, il faut connaître le cystadénome séreux qui est une lésion bénigne, sans risque de dégénérescence (contrairement au cystadénome mucineux), et dont le diagnostic peut être porté par la seule imagerie quand elle est typique.

4 . 1 - Cystadénome séreux du pancréas

1 à 2 % des tumeurs du pancréas.
Âge : 60 ans, prédominance féminine.
Clinique : découverte fortuite ou plus rarement syndrome de masse (douleur, masse palpable…).
Aspect typique : lésion bien limitée d’aspect microkystique (multiples kystes de petite taille de 2 à 10 mm), avec parfois des calcifications (figure 4).

Figure 4 : Macroscopie : cystadénome microkystique du pancréas

Les kystes ne communiquent pas avec les canaux excréteurs et sont tapissés d’un épithélium régulier, sans atypies, sans mucosécrétion.

Traitement : en général aucun si non symptomatique (pas de risque de dégénérescence). Surveillance à un an conseillée.

4 . 2 - Principales lésions pancréatiques kystiques

Elles sont découvertes de plus en plus fréquemment sur un mode fortuit en raison de l’amélioration des performances de l’imagerie pancréatique.

Il faut connaître les principaux types et connaître leur potentiel de malignité.

Les principales lésions kystiques du pancréas sont :

le pseudo-kyste (après pancréatite nécrosante) (non tumoral) ;
la TIPMP (risque de malignité entre autres lié à l’atteinte du canal principal) ;
la tumeur mucineuse kystique (cystadénome mucineux, risque de dégénérescence impose l’exérèse) ;
le cystadénome séreux (pas de risque de dégénérescence) ;
la tumeur solide pseudo-papillaire du pancréas (tumeur rare, femme jeune, malignité « limitée » avec invasion locale possible et métastases dans 5 % → exérèse).

N.B : les tumeurs endocrines et adénocarcinomes peuvent aussi être kystiques (rarement).

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