1  -  Prérequis


Il faut connaître :

  • la signification des termes suivants : état précancéreux, métaplasie, dysplasie épithéliale, néoplasie intra-épithéliale, carcinome, adénocarcinome ;
  • l'histologie de l'œsophage (figure 1).
Figure 1 : Aspect microscopique d'un polype glandulo-kystique du fundus (contexte de traitement par IPP) (* = distension microkystique des glandes fundiques)

La paroi œsophagienne est constituée :

  • d'une muqueuse (épithélium + chorion + musculaire muqueuse) :
    • l'épithélium est un épithélium de type malpighien non kératinisé (pluristratifié, pavimenteux). Il repose sur une membrane basale,
    • le chorion (ou lamina propria) est le tissu conjonctif de soutien,
    • la musculaire muqueuse (ou muscularis mucosae) est une fine couche de cellules musculaires lisses (muscle involontaire) ;
  • d'une sous-muqueuse contenant quelques glandes ;
  • d'une musculeuse (deux couches musculaires lisses) ou muscularis propria ;
  • d'une adventice (attention : au niveau de l'œsophage, il n'y a pas de séreuse, on ne parle donc pas de sous-séreuse).

L'œsophage se continue par l'estomac (cardia).

La jonction œsogastrique se voit en endoscopie par le changement de muqueuse. La muqueuse malpighienne a un aspect blanc nacré, et la muqueuse gastrique cardiale (glandulaire) est rosée.

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