4 . 4  -  Efficacité


Il s'agit de la méthode contraceptive la plus fiable (tableau 3). L'indice de Pearl de la vasectomie est de 0,1 % et le taux d'échec en condition d'utilisation réelle de 0,15 % (OMS 2005). Les principales causes d'échec sont :

  • rapports sexuels non protégés avant stérilisation du liquide spermatique ;
  • non-section d'un déférent pendant la chirurgie ;
  • reperméabilisation spontanée du déférent.
Tableau 3 : Vasectomie
  Efficacité  Excellente (IP = 0,1 %)
  Réversibilité  Irréversible
  Acceptabilité 
  Excellente après choix du patient 
  Coût  Faible
  Fonctions  Stérilisation contraceptive +++

4 . 5  -  Indications


La vasectomie est recommandée pour des couples désirant une contraception permanente et non réversible.

4 . 6  -  Aspect éthique


Depuis la loi du 4 juillet 2001 (art. L. 2123-1 Code de la santé publique), la vasectomie peut être pratiquée sur une personne :

  • majeure;
  • exprimant une volonté libre, motivée et délibérée (si personne handicapée sous tutelle ou curatelle, oui, mais avec conditions) ;
  • ayant reçu une information claire et complète.

Un délai de réflexion de 4 mois doit être respecté entre les deux consultations préopératoires avant la réalisation de la vasectomie. Au cours de la première consultation, le médecin doit remettre au patient un dossier d'information écrit et l'informer sur :

  • l'ensemble des méthodes contraceptives disponibles ;
  • l'irréversibilité théorique de la vasectomie ;
  • la possibilité de réaliser une cryoconservation du sperme (CECOS) avant vasectomie ;
  • le risque d'échec et de complication postopératoire de la vasectomie ;
  • la nécessité d'utiliser une autre méthode contraceptive pendant 12 semaines après vasectomie ;
  • l'absence de modification de l'érection ou de l'éjaculation après vasectomie.

Lors de la 2e consultation, le patient devra remettre un consentement écrit.

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