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Asthénies centrales
Le prototype en est la perte d'élan (adynamie) observée au cours des états dépressifs.
Ces asthénies sont présentes voire prédominantes dès le matin.
L'asthénie de la dépression est multi-factorielle, à l'adynamie s'associant fréquemment des troubles du sommeil ou un amaigrissement, qui ne doit en aucun cas faire exclure une cause psychologique à l'asthénie. Elle s'accompagne d'autres signes qu'il faut rechercher spécifiquement, la dépression n'étant pas un diagnostic d'élimination :
- humeur triste,
- idées noires,
- perte des capacités de plaisir(anhédonie),
- absence d'envie (aboulie),
- auto-dévalorisation,
- culpabilité.
Les mécanismes qui la sous-tendent sont complexes, impliquant plusieurs neuro-médiateurs (dopamine, noradrénaline, sérotonine).
Les asthénies observées au cours des hépatites virales ou auto-immunes relèvent probablement aussi d'un mécanisme central impliquant la sérotonine.
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