8 . 3  -  Main gonflée


Oedème angioneurotique héréditaire
Notez le gonflement suspendu du dos de la main gauche.
L'oedème angioneurotique héréditaire est une maladie rare résultant d'un déficit en fraction C1INH du complément.
Les oedèmes prédominent aux extrémités ou au niveau de la face, ils surviennent par exemple après un traumatisme (avulsions dentaires, choc sportif).

Figure 48

Sarcome

Cette lésion sarcomateuse de la main n’était pas particulièrement douloureuse. En revanche, à la palpation la tuméfaction était très dure (ce qui évoquait une origine tumorale).
Notez la lyse osseuse avec la rupture de corticale sur la radiographie (également évocateur d'un processus tumoral).

Figure 49
Figure 50

Scorbut et dénutrition (grêle court)

Notez l’oedème lié à l’albumine basse, la transsudation spontanée et les hématomes multiples liés à la carence en vitamine C.

Figure 51
Figure 52

RS3PE

Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (RS3PE) syndrome

Cette polyarthrite aiguë oedemateuse du sujet âgé présente un aspect typique, avec des mains parfois tellement gonflées qu’elles ressemblent à des gants de boxe !

Figure 53
Figure 54
Figure 55
Figure 56

Lymphoedeme, consécutif à un curage ganglionnaire pour cancer du sein
Notez que l’oedème respecte les plis des doigts, ce qui est un caractéristique du lymphoedeme.

Figure 57
Figure 58
Figure 59


Dactylites
Les étiologies principales des dactylites (qui donnent aux doigts un aspect "en saucisses de cocktail") sont immunitaires (spondylarthrite ankylosante, psoriasis et sarcoidose), infectieuses (septicémie à staphylocoques, streptocoques, brucella et tuberculose ou syphilis), congénitales (drépanocytose) et métaboliques (goutte tophacée).

Figure 60
Figure 61
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