Introduction

L’examen des mains peut apporter des informations sémiologiques précieuses. Les symptômes de nombreuses maladies, locales ou générales, peuvent s’exprimer au niveau des mains, qui peuvent aussi refléter les occupations professionnelles, la personnalité ou l’émotivité du patient. Enfin, « prendre et tenir la main du patient » est un geste de réconfort qui pourra participer à l’établissement d’une relation de confiance entre le médecin et le malade.

1  -  Examen vasculaire


L'examen est bilatéral et comparatif. Les éléments suivants seront relevés :

A l'inspection :

  • Oedème.
  • Distribution des veines.
  • Couleur de la peau et des lits unguéaux.

A la palpation :

  • Température cutanée (utilisez le dos de votre main !).
  • Pouls radial : il est recherché avec la pulpe des doigts, à la partie externe de la face antérieure du poignet.
  • Pouls cubital : on peut le recherche à la palpation profonde de la partie interne de la face de flexion du poignet, mais il n'est pas toujours palpable.
  • Manoeuvre d'Allen : elle a pour objectif d'étudier la perméabilité des artères radiale et cubitale (ou ulnaire) et met en jeu l'arcade palmaire (anse radio-cubitale). Elle s'effectue de la manière suivante :
    • Après avoir comprimé les artères radiale et cubitale entre les pouces et les doigts de l'examinateur, demandez au patient de pomper.
    • Puis, le patient ouvre la main : la paume est pâle.
    • Levez la compression de l'artère cubitale, ce qui vous permet d’objectiver l’arcade palmaire : la paume rougit en 3 à 5 secondes.
    • Puis relâchez l’artère radiale pour en étudier la perméabilité (en levant la compression de l'artère radiale, tout en maintenant celle de l'artère cubitale).
    • La revascularisation doit se faire d’un seul tenant sans zones blanches d’ischémie qui témoignerait d’une lésion de vascularite.

Figure 1 : Manoeuvre d'Allen
Figure 2 : Manoeuvre d'Allen
Figure 3 : Manoeuvre d'Allen
Figure 4 : Manoeuvre d'Allen
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