5 . 4 . 4  -  Durée du QRS


Elle est inférieure ou égale à 0,10 s. Au-delà, ile existe un trouble conductif intraventriculaire. 

5 . 4 . 5  -  Délai d'apparition de la déflexion intrinsécoïde

Ce délai d'apparition représente le temps que met l'onde de dépolarisation à parcourir le myocarde, depuis l'endocarde jusqu'à l'épicarde; il est d'autant plus long que le myocarde est plus épais. Cette déflexion intrinsécoïde se mesure sur les dérivations précordiales en regard des ventricules : précordiales droites V3R - V1 - V2 pour le calcul de la déflexion intrinsécoïde du ventricule droit ; précordiales gauches V5 - V6 - V7 pour le calcul de la déflexion intrinsécoïde du ventricule gauche. La mesure de la déflexion intrinsécoïde se fait du début de QRS (pied de l'onde q ou pied de l'onde R en l'absence d'onde q) jusqu'au sommet de l'onde R. Il est inférieur ou égal à 0,03 seconde dans les dérivations explorant le ventricule droit (en particulier V1), et à 0,055 seconde dans les dérivations explorant le ventricule gauche (en particulier V6). Cette différence entre les ventricules droit et gauche s'explique par la différence d'épaisseur de leur paroi musculaire, respectivement 2,5 et 12 mm

5 . 5  -  Segment ST


C’est la portion horizontale de la ligne de base séparant le complexe QRS de l’onde T. Le segment ST va du point J, fin du complexe QRS, au début de l'onde T. Le segment ST correspond à la phase de la repolarisation ventriculaire pendant laquelle les cellules ventriculaires sont toutes dépolarisées : il n'y a donc a priori pas de propagation électrique, le segment est alors isoélectrique.

Figure 26 : Segment ST et point J


Il faut connaître toutefois la fréquence des sus-décalages de ST et du point J pouvant atteindre 3-4 mm dans les précordiales chez des sujets jeunes, de sexe masculin et vagotoniques indemnes d’affection cardiaque : on parle de repolarisation précoce .

5 . 6  -  Onde T


L'onde T correspond au courant de repolarisation des ventricules. Cette onde succède au complexe QRS après retour à la ligne isoélectrique. Chez l'adulte sain, l’onde T est positive en D I , D II ,   de V 4 à V 6 et négative en aV R. Son aspect est asymétrique avec une pente ascendante lente et descendante raide. Son amplitude est inférieure à 5 mm en périphérie et 10 mm en précordial.

Figure 27 : Onde T : caractéristiques

5 . 7  -  Intervalle QT


Cet intervalle correspond au temps de systole ventriculaire, c’est à dire de l'excitation des ventricules jusqu'à la fin de leur relaxation. Sa durée normale varie avec la fréquence cardiaque. Le QT se mesure du début du complexe QRS à la fin de l'onde T (dit QTm, m pour mesuré). Le QTc ou QT corrigé se calcule soit par la formule de Bazett QTc = QTm/ V RR’, soit à l'aide d'une règle à ECG (QTc donné pour chaque fréquence cardiaque). Le rapport maximal toléré (QTm/QTc) est de 120%.

Pour une fréquence cardiaque à 60 bpm, sa durée avoisine 400 millisecondes.

Figure 28 : Intervalle QT
Figure 29 : Mesure du QTm et QTc
Figure 30 : Règle à ECG

5 . 8  -  Onde U


Inconstante elle suit l’onde T, de même sens mais d’amplitude moindre. Son origine est discutée.

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