5 - Principales étiologies des arthrites récentes

Une arthrite récente est une atteinte articulaire inflammatoire. Une ou plusieurs articulations sont le siège de douleurs inflammatoires (avec souvent un enraidissement matinal) et un épanchement inflammatoire avec des signes locaux plus ou moins importants selon l’étiologie de l’arthrite.
Le diagnostic clinique d’arthrite est difficile pour les articulations profondes (hanche, épaule). Dans ce cas, c’est l’intensité de la douleur et la raideur qui peuvent faire évoquer l’existence d’une arthrite. Cette arthrite doit être considérée comme un signe d’alarme extrêmement important.
L’interrogatoire permet :
– de préciser les antécédents personnels et familiaux ;
– de déterminer le contexte clinique (circonstances déclenchantes, prodromes, signes généraux, extra-articulaires). L’examen clinique doit :
– définir la topographie de l’arthrite ;
– déterminer l’existence de signes locaux ;
– déterminer le caractère fixe ou migrateur ;
– rechercher des signes associés (tableau 38.I).
Les examens complémentaires sont systématiques pour certains d’entre eux et orientés pour d’autres.