4 - Comment faire le diagnostic ?
4.
1 - Signes biologiques
L’algodystrophie ne s’accompagne d’aucune anomalie biologique reconnue ou identifiée. À la phase chaude, la
VS peut être discrètement augmentée. En cas d’augmentation franche de la VS et de la CRP, un autre diagnostic doit être évoqué, à moins que le syndrome inflammatoire ne soit expliqué par l’affection à l’origine de l’algodystrophie.
4.
2 - Radiographie standard
L’examen radiologique, toujours comparatif et bilatéral, peut détecter les premiers signes qui sont décalés dans le temps de quelques semaines à un mois (figure 30.1). Deux éléments sont importants :
– l’interligne articulaire est toujours respecté au long de l’évolution ;
– la déminéralisation est d’abord modérée avec amincissement des lames sous-chondrales, puis hétérogène et mouchetée, avec parfois une disparition quasi-complète de la trame et des corticales. Cette déminéralisation est régionale, intéressant habituellement les deux versants d’une articulation.
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