4 - Reconnaître une hémarthrose et son origine iatrogène

Toute arthralgie aiguë survenant chez un patient sous traitement anticoagulant doit faire évoquer l’hypothèse d’une hémarthrose. La conduite à tenir définie pour un hématome musculaire (cf. supra) s’applique à cette situation. Dans le cas d’une articulation profonde, l’échographie est utile pour montrer l’existence d’un épanchement articulaire et pour en apprécier le volume. Chez un patient indemne de pathologie articulaire, la nature hématique de l’épanchement articulaire est hautement probable et la vérification par la ponction articulaire est rarement nécessaire. Dans le cas d’une articulation pathologique (antécédent rhumatismal, traumatique, chirurgical, etc.), la nature hématique de l’épanchement peut être évoquée par l’échographie (épanchement hétérogène) mais nécessite parfois d’être confirmée par la ponction articulaire permettant de réaliser une analyse bactériologique du liquide articulaire afin d’éliminer l’hypothèse d’une arthrite septique.
Le traitement de l’hémarthrose suivra la procédure définie pour le traitement d’un hématome musculaire (cf. supra).