• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Épidémiologie
      • 1.2 - Rappels anatomiques et immunologiques
    • 2 - Diagnostiquer une rhinopharyngite
      • 2.1 - Diagnostic clinique
        • 2 . 1 . 1 - Rhinopharyngite non compliquée
        • 2 . 1 . 2 - Complications possibles
      • 2.2 - Enquête paraclinique
    • 3 - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant
      • 3.1 - Orientation
      • 3.2 - Prise en charge thérapeutique
        • 3 . 2 . 1 - Généralités
        • 3 . 2 . 2 - Désobstruction rhinopharyngée
        • 3 . 2 . 3 - Rares indications de l’antibiothérapie
      • 3.3 - Suivi de l’enfant
        • 3 . 3 . 1 - Suivi immédiat et complications
        • 3 . 3 . 2 - Suivi à long terme et pronostic
        • 3 . 3 . 3 - Prise en charge préventive des récidives
    • 4 - Annexes
      • 4.1 - Point de vue de l’expert
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2  -  Diagnostiquer une rhinopharyngite

2 . 1  -  Diagnostic clinique

2 . 1 . 1  -  Rhinopharyngite non compliquée

Données anamnestiques utiles :

• âge du nourrisson ;
• modalités d’allaitement et éventuelle réduction de la prise alimentaire ;
• contage infectieux (entourage familial, collectivité).

Tableau clinique typique :

• rhinite :
  • écoulement nasal antérieur ou postérieur (susceptible d’entraîner des vomissements),
  • ± toux (« rhinobronchite » en cas d’atteinte bronchique virale associée) ;

• pharyngite (muqueuse rouge ± œdémateuse) ;

• signes associés inconstants :
  • fièvre généralement modérée (< 38,5 °C),
  • adénopathies sous-angulomaxillaires bilatérales,
  • otite congestive (fréquente, d’origine virale).

2 . 1 . 2  -  Complications possibles

Principales complications bactériennes :

• OMA purulente ;
• conjonctivite purulente ;
• sinusite aiguë (plus rare).

Le caractère puriforme de la rhinorrhée et l’existence d’une fièvre (dans les délais normaux d’évolution) ne sont pas synonymes d’infection ou de surinfection bactérienne (Afssaps, 2005).

Examiner les tympans en cas de rhinopharyngite aiguë.

2 . 2  -  Enquête paraclinique

Le diagnostic de rhinopharyngite aiguë est exclusivement clinique.

Aucun examen complémentaire n’est habituellement utile.

Aucune recherche bactériologique ou virologique sur le sérum ou les sécrétions nasales n’est indiquée en l’absence de données cliniques faisant craindre une complication bactérienne sévère ou un autre diagnostic.

Pas de prescription d’examen complémentaire.