• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Maladie des griffes du chat
      • 1.1 - Généralités
      • 1.2 - Diagnostic de la maladie
        • 1 . 2 . 1 - Enquête clinique
        • 1 . 2 . 2 - Enquête paraclinique
      • 1.3 - Prise en charge
        • 1 . 3 . 1 - Mesures thérapeutiques
        • 1 . 3 . 2 - Mesures préventives
    • 2 - Maladie de Lyme
      • 2.1 - Généralités
      • 2.2 - Diagnostic de la maladie
        • 2 . 2 . 1 - Enquête clinique
        • 2 . 2 . 2 - Enquête paraclinique
      • 2.3 - Prise en charge
        • 2 . 3 . 1 - Mesures thérapeutiques
        • 2 . 3 . 2 - Mesures préventives
    • 3 - Annexes
      • 3.1 - Point de vue de l’expert
      • 3.2 - Références
  • Version PDF
• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

2 . 3  -  Prise en charge

2 . 3 . 1  -  Mesures thérapeutiques

L’objectif du traitement est l’éradication complète des Borrelia.

Un examen sérologique de contrôle est inutile dans tous les cas.

Phase primaire :

• ECM unique : amoxicilline 50 mg/kg/j en 3 prises (sans dépasser 3 g/j) ; doxycycline 4 mg/kg/j en 2 prises (sans dépasser 100 mg/prise) si âge ≥ 8 ans, per os pendant 14 à 21 jours ;
• ECM multiples : mêmes molécules per os pendant 21 jours.

Phase secondaire :

• neuroborréliose avec atteinte méningée : ceftriaxone IM/IV pendant 14–21 jours ; alternatives : pénicilline G IV 18–24 MUI/j ou doxycycline per os pendant 21 à 28 jours ;
• paralysie faciale isolée (LCR normal) : amoxicilline per os pendant 14–21 jours ou doxycycline 200 mg/j per os pendant 14 à 21 jours ou ceftriaxone IV 75 à 100 mg/kg/j (sans dépasser 2 g/j) pendant 14 à 21 jours.

2 . 3 . 2  -  Mesures préventives

Prévention primaire :

• informations :
  • modalités de transmission des Borrelia,
  • reconnaître un érythème chronique migrant ;

• recommandations générales :
  • ne pas fréquenter les sous-bois (hors sentiers),
  • ne pas faire la sieste l’été dans les zones riches en herbes et en végétations basses ;

• recommandations spécifiques en zones d’endémie :
  • port de vêtements longs et fermés, ± recouverts de répulsif (perméthrine),
  • utilisation de répulsifs cutanés antitiques (si âge ≥ 30 mois).

Prévention secondaire :

• détection et retrait rapide d’une ou des tiques :
  • examen des localisations à risque (aisselles, plis du genou, région génitale, cuir chevelu),
  • ablation la plus précoce possible de la tique entière (pince, tire-tiques),
  • absence de recours concomitant à des substances chimiques type éther ou alcool (risque de régurgitation de la tique) ;

• antibioprophylaxie non systématique ;

• surveillance de la zone afin de dépister un érythème chronique migrant.

Une antibioprophylaxie après piqûre n’est possiblement indiquée qu’en cas de situations à haut risque de transmission : piqûres multiples, long délai d’attachement (> 36 heures), fort taux d’infestation connu. Elle est alors à entreprendre dans les 72 heures suivant la piqûre.

Dans ce cas, on a recours avant tout à l’amoxicilline per os pendant 10 jours si âge < 8 ans, éventuellement à la doxycycline per os si âge ≥ 8 ans.